三维立体“导航” 多学科协力拆除20厘米肿瘤“炸弹”

　　近日，36岁的李女士（化名）在无锡市妇幼保健院拿到复查报告后，脸上露出了久违的笑容。B超显示，她的子宫及双侧附件形态、功能均已恢复正常。而就在一个多月前，她的盆腹腔内还盘踞着三个性质各异、血供丰富且巨大粘连的肿瘤，不仅威胁健康，更让她对未来的生育梦想充满忧虑。一场融合尖端影像技术与人文关怀的多学科“护航”行动，为她精准拆除了“炸弹”，也守护了她生育的希望。

　　精准侦察：

　　影像“地图”锁定复杂病情

　　10月8日，一次常规的体检B超为李女士拉响了警报。次日，她立即来到无锡市妇幼保健院寻求进一步诊断。影像科赵新凯团队接诊后，为她进行了盆腔核磁共振检查。

　　“磁共振清晰地揭示了病情的复杂性：盆腔内存在三个独立的占位，且性质可能不同，最大的一个达到了20厘米。”赵新凯介绍。凭借丰富的专科影像经验，团队作出了精准的定性预判，为后续治疗指明了方向。

　　为进一步全面评估，尤其是探查有无远处转移及明确肿瘤与周围血管的关系，医院随后为李女士进行了全身CT增强扫描。结果证实了核磁共振的判断，并揭示了一个关键风险点：供应肿瘤区域的右侧卵巢动静脉及子宫动脉显著增粗、迂曲，意味着手术中可能面临严峻的出血挑战。

　　三维“沙盘”：

　　手术未动，导航先行

　　面对如此复杂且血供丰富的病灶，如何让妇科医生在术前就能直观、立体地掌握肿瘤与重要血管的“地形”？医院影像科启用了前沿的三维重建技术。

　　“我们利用CT数据，耗时约半小时构建了患者盆腹腔血管与肿瘤的三维模型。”赵新凯演示道。这个可以360度旋转观察的立体“地图”，清晰展现了粗大迂曲血管的起源、走行与肿瘤的紧密毗邻关系，将抽象数据转化为可视化的手术导航图。

　　这幅关键的“作战地图”被迅速分享至以肿瘤科主任医师赵敏为核心的多学科诊疗（MDT）团队。团队会集了妇科肿瘤科、影像科、麻醉科、泌尿外科等多领域专家进行深入研讨。结合三维模型，MDT团队最终明确诊断：患者体内共存着巨大的子宫肌瘤、右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤以及左侧卵巢囊肿，且粘连严重。

　　“精准诊断是手术成功的基石。三维模型让我们在术前就对‘雷区’分布了如指掌。”赵敏表示。基于此，团队制定了周密的手术方案：核心目标是彻底切除肿瘤，同时最大限度保留患者的子宫与卵巢功能，守护其生育希望。

　　精准“拆弹”：

　　多学科协作下的生命护航

　　10月14日，手术在充分准备下进行。术中所见与三维模型及术前判断高度吻合：肿瘤与盆壁、肠管及输尿管等组织致密粘连，被粗大血管包绕，分离过程犹如在精密网络中拆除“炸弹”。

　　在三维模型的“实时导航”下，赵敏主任手术团队操作精准而审慎。赵敏小心翼翼地分离粘连，清晰显露并保护输尿管，精准结扎每一根预知的增生血管。

　　最终，团队通过经腹子宫肌瘤剥除术+双侧卵巢肿瘤剥除术+盆腔腹膜粘连松解术，将三个肿瘤完整切除，并成功保留了正常的子宫与双侧卵巢组织。手术历时近3小时，出血量仅约50毫升，远低于此类复杂手术的常规预期。

　　术后病理报告证实了术前影像的精准判断：分别为“平滑肌瘤伴变性”“成熟性囊性畸胎瘤”及“卵巢甲状腺肿”，均为良性。李女士保住了宝贵的生育器官，心中重石终于落地。经过快速康复，她顺利出院了。（葛惠）