大脑内起“烟雾”，医生在直径1.5毫米血管上“搭桥”

　　大脑血管形如烟雾，医生手持比发丝更细的缝合针线，在直径仅1.5毫米的脑血管上精准缝合……近日，无锡市人民医院神经外科团队成功完成一例高难度右侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥手术，为62岁的烟雾病患者李先生（化名）搭起了生命的“血管桥梁”。

　　两个月前，李先生像往常一样早起，突然发现舌头不听使唤，说话含糊不清。“当时试着抬左手，也根本使不上劲。”李先生回忆，此后这种症状反复出现，他赶忙前往市人民医院就诊。经脑血管造影检查进一步明确，他患上了一种罕见病——烟雾病。

　　据了解，烟雾病是一种罕见的脑血管疾病。顾名思义，由于患者大脑双侧颈内动脉末端呈进行性闭塞，颅底会形成异常细小的血管网，在血管影像上看起来就像一团“烟雾”。

　　“这团‘烟雾’既脆弱又不稳定，正是导致脑缺血或脑出血的‘元凶’。”市人民医院神经外科主治医师杨理想介绍，李先生出现的言语不清、肢体无力等症状，均属于典型的缺血性表现。若不及时干预，患者再次发生脑卒中的风险约为30%。结合病情进展，李先生已具备明确的手术指征。

　　“手术难度主要体现在两方面：一是需精准筛选血管供体；二是脑血管直径极小，吻合时既要保证不渗血，又要避免血管狭窄。”杨理想表示，手术中医生需全程保持高度专注，手部动作幅度必须控制在极小范围——任何一步操作失误，都可能引发脑出血或脑梗死等严重后果。这对医生的手术经验、操作技巧、手部稳定性及心理素质，都是极大的考验。

　　经过术前充分评估与准备，该院神经外科团队为李先生实施了右侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥手术。手术中，团队成员紧密配合，先游离出患者右侧颞浅动脉，再精准暴露出大脑中动脉皮质支，随后在显微镜下将两根直径均约1.5毫米的血管进行端侧吻合，每一步操作都精准到位。术中造影显示，血流顺利通过吻合口，原先缺血的大脑区域成功获得新的血液供应。历时2小时，手术顺利完成。

　　目前，李先生神志清醒，术前的言语困难、左手乏力等症状已明显改善。“突然查出一种从没听过的病，当时心里特别慌。多亏了医生，我才能在这么短时间里好转。”李先生感慨道。

　　杨理想介绍，烟雾病目前尚无明确有效的药物治疗方案，且具有一定遗传倾向，但通过手术治疗可有效改善患者生活质量，降低卒中事件发生率。他特别提醒，烟雾病的发病年龄主要集中在三个高峰期：10—14岁的青少年期，以及35—39岁、55—59岁两个成年年龄段。

　　“若儿童或青壮年出现不明原因的头痛、头晕、肢体乏力、言语不清、癫痫发作，或是记忆力、认知能力下降等症状，一定要及时就医，通过CT血管成像、MR血管成像或脑血管造影等检查明确诊断，争取早发现、早干预。”杨理想说。（高佳美）