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有些抑郁很可能是早期阿尔茨海默症

2019-09-20 10:57:00来源:无锡日报
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  医学指导:无锡市精神卫生中心老年精神科主任、主任医师 刘晓伟

  [典型病例]

  67岁的老胡四年来一直处在焦虑中。早在2015年,他感觉胸闷不适,到综合性医院先后做过头颅CT、B超、胃镜、肠镜等检查,均未发现异常,但他仍然走不出这一阴影,老是觉得自己肯定有大病,心烦、焦虑,综合性医院心理科医生予以抗抑郁治疗,但效果不明显。后来,老胡在坐车经过隧道时突感胸闷,经常反复上厕所,因担心小便来不及而不敢外出与人交往,做了相关检查甚至核磁共振,也没有发现其他问题。最近,老胡更是记忆力明显下降,老怀疑有人偷东西,生活懒散,渐渐说不出自己前一天吃了什么,也叫不出家属的名字,经精神科医生确诊为阿尔茨海默症。不过,由于拖延了数年,此时病程已非早期,经过一段时间的治疗,虽然反复要求小便的情况较前减少,但记忆力和智能减退明显。

  [专家解读]

  无锡市精神卫生中心老年精神科主任、主任医师刘晓伟介绍,阿尔茨海默症是一种起病隐匿进行性发展的神经系统退行性疾病,无锡阿尔茨海默症患者大约在6-7万人,主要表现为健忘、找词困难、学习新知识及掌握新技能的能力下降、情绪不稳定、人格改变、个人自理能力下降等,发展到最后不仅日常生活不能自理,还可能出现自己摔伤或冲动伤人等意外。然而,有一些阿尔茨海默症患者在病程的早期不一定表现为记忆下降,却表现出抑郁症状,很像患了老年抑郁症,只是到了疾病的中晚期,阿尔茨海默症的真正面目才会充分表现出来。

  像老胡一开始表现出比较典型的抑郁症状,但以抑郁症治疗,效果却不明显,特别是作为阿尔茨海默症的典型症状——“记忆力减退”不是很明显的时候,家人一般不会考虑老年人患了阿尔茨海默症。事实上,60%-70%的阿尔茨海默症患者早期仅表现出抑郁症状,如果一味地当作抑郁症治疗,等到阿尔茨海默症的症状明显时,已是中晚期,往往延误治疗。因为阿尔茨海默症发展比较快,只能通过早期干预延缓其进展,保证患者及其家人的生活质量。因此,老年人一旦出现抑郁症状,应到正规医疗机构精神专科就诊,通过专科检查和认知功能测验,甄别患者有无记忆问题,不要遗漏被抑郁症状掩盖的阿尔茨海默症。(卫文)

[责任编辑:沐滟 顾明]
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