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在桑岛上发生的4个事件

2016-07-13 19:21:00来源:无锡新传媒网
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 本网整理 第25期援桑队员——费捷 事件一:抢救气管异物患儿。周六上午接到staff电话,说有气管异物患儿,病情紧急,需要手术。我立刻赶到我科手术室,发现患儿已有明显呼吸困难和三凹征,口唇发绀;听诊气管内有哮鸣音。考虑气管异物,病情紧急,需立即行气管镜下异物取出术。由于手术室手术帽已用完,为了抢救患儿生命,我仅戴上口罩就开始手术。(当地医院物资匮乏,手术室的口罩帽子经常短缺。一般我们都是在中国医生办公室换好手术衣、戴上口罩帽子后再去手术。此患者病情紧急,我由驻地直接前往手术室。)术中发现气管内完整的豆类异物,体积大,将其夹碎后分次取出。由于没有喷射呼吸机,只能用最小号的气管导管连接气管镜和呼吸机,以便术中供氧。在麻醉师黄东晓的配合下,手术顺利完成。术后staff告诉我幸亏及时手术,如果晚半小时再手术,患者很可能死亡。患者术后恢复良好,症状消失,按时出院。

  事件二:食管异物的急诊手术。在桑岛,食管异物的急诊手术是最多的。以儿童患者最为多见;异物性质以硬币最多,占90%;并且当地的节假日为食管异物的高发期。因为根据桑岛的风俗习惯,人们常在节假日时给小孩硬币作为礼物,类似于我国的压岁钱。每逢当地节假日,虽然和当地医生一样享受假期,但是基本上天天都要去医院做食管异物的手术。1年多来累及完成食管异物取出术74例。最多的1天,做了三台急诊食管异物取出术,为去年的伊斯兰教宰牲节当天。

  事件三:救治先天性双侧后鼻孔闭锁的新生儿。8天的新生患儿,出生后即出现紫绀伴呼吸困难,哭闹后症状缓解,紧急给予口咽通气道后症状消失。由于患儿只能经口呼吸,无法正常哺乳,只能通过胃管进行喂养。怀疑为先天性双侧后鼻孔闭锁。经检查发现患儿有先天性的右侧鼻翼裂;导尿管从双侧前鼻孔导入,无法下降到咽部,先天性双侧后鼻孔闭锁的诊断明确。由于医院CT机故障,无法行CT检查以明确闭锁的性质。考虑到当地医疗卫生条件相对落后,患儿长期使用口咽通气道和胃管,可能会引起窒息、感染、发育迟缓等并发症,决定行内镜下鼻腔探查术。由于新生儿的鼻腔特别狭窄,常用的鼻内镜器械无法进行操作,只能用耳内镜以及耳科显微器械代替。经手术探查明确右侧鼻腔是混合性闭锁,切除部分闭锁;左侧鼻腔为骨性闭锁,以当地的医疗条件无法进行闭锁切除。手术顺利,术后2周,患儿已可正常的呼吸和接受哺乳。

  事件四:指导当地住院医师,带教来自香港特区的实习生。在纳兹莫加医院,每周四的早上都会举行全院病例讨论会。讨论的内容不限专业,参加的对象为全体住院医师、各专科医师、各国援助医师,医院领导也都参加。讨论会由住院医师以ppt的形式汇报病例,然后进行答疑和点评,目的在于提高住院医师对不同专科疾病的认识,培养其全面性。这次我科的住院医师Ali找到我,说他准备了一个关于喉癌的病例汇报,希望我能够给予指导。中午,我和Ali约在办公室进行讨论。我先纠正了ppt中一些明显的错误。同时,考虑到参加病例讨论会的主要是住院医师,并不是耳鼻咽喉科医师,我建议Ali去除ppt中过于专业化的内容,增加一些基础的、容易理解的知识,这样能够让住院医师对喉癌这个疾病有初步的了解。经过反复的讨论,终于将ppt的内容确定下来。最后,Ali尝试着将整个ppt陈述了一遍,并且和我模拟了答疑环节。我对Ali说:你回去把ppt再熟悉一下,多做几次模拟练习,我很期待你周四的表现。周四早晨,Ali顺利的完成了病例讨论会的所有环节,并且得到了Naufal副院长的表扬。讨论会结束后,Ali向我表达了感谢,并且希望下次有机会,我还能够指导他。我对他说,不仅是我,我们全体中国医疗队员都乐意去帮助他。努力提高当地医护人员的水平,留下一支带不走的医疗队,这也是我们的援桑目标。

  纳兹莫加医院是一所国际化程度很高的医院,每年都有来自不同国家的医学生生来此学习。此次正好有2名来自香港特区的实习生来我科实习1周。一般来说,实习生的带教都是由当地医院的satff来完成。但是能在远离祖国万里之外的非洲小岛遇到中国人,让我倍感亲切,就主动承担起这2名同学的带教任务。让这2名同学(陈同学和黄同学)跟着我门诊和手术。考虑到这2名同学只是实习,我着重带教了耳鼻喉科的基础知识和基本技能;并且手把手的带他们完成一些相对简单的检查和治疗。同时,我们也就大陆和香港特区在医疗服务、医疗保障和医学教学等方面的差异进行了沟通交流。实习结束后,2名同学表示收获良多。

[责任编辑:钱莉莎]
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