编者按：近几年来，随着宜兴市卫生事业的快速发展，城乡各大医院的医疗条件有了较大改观，群众的就医环境也得到了较大改善。然而，还是有不少群众抱怨"看病难、住院难"，特别是去年以来，包括宜兴市人民医院在内的几个在城医院甚至经常出现"一床难求"的情况。那么，是什么原因造成了新一轮的"看病难、住院难"？对此又该有哪些化解之策呢？ [新闻观察]
今年春节一过，宜兴市人民医院病房的繁忙就到达了一个峰点――有725张开放床位的住院部陆续收治了超过1000位病人，床位使用率接近140%！在消化内科、神经内科、心脏内科、呼吸内科、脑外科等病区，原来的单人、双人、三人病房的界限被打破，40张床位的病区应急收治病人最多时达到80多位，睡在医生办公室、值班室和病区走廊上的病人只好用屏风略挡一下，“一床难求”的现象十分突出。
门诊忙，急诊更甚。该院近期的统计数据显示，每天从下午5：00到次日上午7：30，内科、儿科的值班医生接诊人数起码达到80多人次。而外科医生更不用说了，只要一上岗，就一直要在抢救室与值班室之间奔波，夜急诊已兼有了夜门诊的功能，病区“一床难求”的矛盾在夜间急诊中显得更加突出。
[权威数字]
来自宜兴市卫生局2007年的统计数据表明，该市城区二级医院收治病人数普遍上扬，床位使用接近饱和。其中，宜兴市中医医院的床位使用率为100.1%、宜兴市第二人民医院为96.2%、宜兴市第三人民医院为88.4%。
2007年下半年，江苏省卫生厅组织全省医院院长商讨等级医院复审标准时，来自苏南、苏中、苏北的与会院长们都认为，自上个世纪90年代以来，新一轮“看病难、住院难”已不可避免地摆在了大家的眼前。江阴市人民医院1450张开放床位收治病人也在1800人以上,启用于去年8月的新张家港市人民医院出现了走廊加床；新成立的无锡市人民医院一开张，病区也立即住满。
[原因分析]
对于新一轮的“看病难、住院难”，一方面医院感到了巨大的压力，不堪重负；另一方面，患者及家属也抱怨较多，医患之间因此产生的矛盾更不在少数。那么，造成这一状况的原因到底是什么？有关专家分析后认为，原因主要来自三方面：一是经济社会发展到一定程度的必然结果。随着人民生活水平的提高，人们对自己的身心健康和生活质量给予了更多的关注。同时，人类的疾病谱已发生了较大的变化，肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病已位列疾病死因前三名。同时，农村人口进一步向城镇集中，外来人口增加并流动频繁，大批的病人压向城镇二级以上综合性医疗单位。二是推进医疗保障制度建设过程中的必然结果。2008年宜兴市城乡居民医保参保率达99.4%。去年，全市共有32645人享受到了住院医疗费用补偿，补偿金额5805万元，人均住院补偿1778元，救助金额14.71万元。医保的深度推进，让较多原本看不起病的市民受益。医保的“树荫”越大。三是医疗消费的趋高性带来的必然结果。专家指出，同一个卫生区域里，人们的医疗消费总是尽可能地趋向于技术水平高、医疗质量好的大医院，呈现出趋高性。这种情况在仅有为数不多的综合性医院的县级市里表现得尤其突出。而在宜兴市，这种“看病难、住院难”则在宜兴市人民医院表现得尤为突出。
[应对之策]
医疗卫生需方市场无论是质和量都在急剧膨胀，但各地在二级以上医院收治压力大增的情况下，技术力量相对薄弱的区中心医院以及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）则显得收治不足。2007年，宜兴市的区以下医院的床位使用率仅为35.5%，实际收治远低于这个水平。因此，加强城乡居民医保管理，比如根据就诊医院级别实行不同比例结报来分流病人，提高参保病人受益率和得益率是缓解“看病难、住院难”的关键之一。
就我国分级医疗服务体系状况看，基本医疗服务是“网底”，而综合性医院是体系中重点解决疑难危重疾病，体现一个区域医疗技术水平与医疗服务能力高低的重要组成部分，并承担着区域内医学在校教育、毕业后教育的重任，为公共卫生与基本医疗服务提供所需要的适宜医卫人员、适宜技术和适宜药物评估，在关注“防病”的同时也关注如何“治病”，协助处理区域内突发公共卫生事件等重任。为综合性医院病人分流，为“看病难、住院难”破解，涉及到政府对综合性医院的规划定位，涉及到社区医疗网络建设从无到有，医技水平提高的漫长过程。
令人欣喜的是，党和政府对民生问题的高度关注使得医疗卫生事业获得了可供展望的前景。根据2008年宜兴市卫生工作的指导原则，将结合城市总体规划，高起点、高标准，建立健全以宜兴市人民医院、市中医医院为龙头，区中心医院为枢纽，社区卫生服务机构为依托的医疗卫生服务新体系，加快打造医疗高层次领军团队，带动全系统医疗卫生整体技术水平的提升。到2010年，宜兴市医疗床位配置规划4750张，其中以宜兴市人民医院为代表的医院床位将得到调整，真正实现“小病在社区，大病进医院”。
造病房买设备需要时间，技术提高人才培养需要时间，对于卫生医疗事业来说，有时间才能完成积累。对于广大市民来说，需要的是尽快享受到改革和发展的成果。2006年底，宜兴市委、市政府将市人民医院另一幢病房大楼建设列入了2007年的实事工程，去年6月工程开工，现在，承建各方正朝着2008年底竣工不懈努力。在城东新区，新中医医院建设工程已形成整体规划设计方案，并通过了有关部门的认可。“120”急救指挥中心建设工程进入了建设方案程序，更加具有深远意义的宜兴市“大卫生”工程也已启动。我们相信，随着这些工程的不断推进，新一轮“看病难、住院难”会得到有效化解，广大市民的就医环境也会越来越好。
（范咏燕）
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