汶川地震灾区转入市三院治疗的伤员中，有一位机智、坚强的姑娘，房屋倒塌时她敏捷地闪到了一个角落，并举起右手保护住头部，在勇敢地坚持了40多个小时后，被解放军救出了废墟。由于她自救、保护做得合理，避免了头颅等重要器官的损伤，只有手臂受伤。5月29日从四川转来三院，当天检查发现她虽然软组织损伤发生在前臂，可手指运动却欠灵活，经过进一步的仔细检查分析，确诊为尺神经和桡神经在前臂受到了损伤。外伤骨折拍摄X线片就可一目了然，而神经损伤X线片是拍不出来的，需要专科医生仔细检查才能够发现。医生随即为她进行了针对性的治疗和主动的锻炼，患者的手功能正逐渐恢复，现在已经可以使用筷子进餐。
那么，哪些外伤可能会有神经损伤呢？神经行走经过部位的刀伤、挤压伤都容易伤到相应的神经。神经是很娇嫩的，在一些关键的部位，轻微的外伤就会伤到神经，如：肩关节、肘关节、髋关节脱位分别容易伤到臂丛神经、尺神经、坐骨神经；肱骨下1/3骨折容易损伤桡神经，前臂挤压后容易损伤桡神经深支，腓骨小头处容易损伤腓总神经。因此，生活中要注意这些部位的保护。
受伤后由于肢体疼痛，多会出现肢体运动能力降低和麻木感，如果仅仅是局部的软组织损伤，这些症状多在几天后会逐步恢复；如果仍旧有手指、足部的运动障碍和麻木，就要警觉是否有神经损伤，到医院做一些检查来明确。四川转来的这位伤员，就是手臂在保护头部时被楼板挤压受伤，由于皮肤上没有明显的伤口易被忽略，但仔细检查可发现是尺神经和桡神经因挤压造成的缺血损伤和挫伤。所以对于受伤1周后仍旧有肢体感觉运动障碍，应该到医院再复诊一次，以及时判断神经损伤的情况。
因此，尽早明确是否有神经损伤、损伤的部位、完全还是不完全损伤，并在此基础上制定出保护神经、促进神经恢复的治疗方法。每天记录运动和感觉功能恢复的情况，每月到医院复诊检查一次，以便在神经功能没有进展、恢复时及时找到原因并作出相应的处理。注意积极主动的锻炼，主动用力、锻炼那些恢复中的肌肉，逐渐恢复肌肉的力量；不能活动的关节，被动活动关节，要保持好关节的活动度，防止关节挛缩。对于没有感觉的肢体，在神经功能恢复前要注意保护，避免烫伤、刺伤。
市三院骨科副主任 徐瑞生博士
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