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市民为缓解大医院“一床难求”出谋献策

2014-06-17 08:52:34来源:无锡日报
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  看病难看病贵是困扰老百姓的问题。近日,市民黄一心向市信访局人民来信办理处来信,建议适当调整医保报销政策,将对缓解看病难看病贵起到重要作用。日前,有关部门做出回复,解释现有医保政策。

  黄一心在信中说,目前各市级医院“一床难求”,要逐步解决住院难的困境,除了扩大优质医疗资源覆盖外,适当调整医保报销政策会起到重要作用。目前的情况是,个人医疗卡上的钱用完后,公务员和事业单位人员或与社区签订协议的人员,可以在门诊时再用3500元或4500元,在职和退休(职)人员自付30%或15%。如再去门诊,就需全额自费。有些病人难以承受,只能通过各种关系,住进医院,这样就可以报销医药费的80%左右。有的可住院可不住院的病人也想方设法去住院,使医院床位更加紧张。

  黄一心建议:可以以自付费用多少作为报销的分级标准,即无论是否住院,全年个人医疗卡上看完后,例如自付1000元以下,不予报销,1000-10000元报销多少,1-5万元报销多少,以此类推。具体标准可以通过调研后确定。这样多数可住院可不住院的患者就不一定千方百计要求住院了,一定程度上缓解“住院难”。

  对此,市人力资源和社会保障局回复,我市有相关政策确保解决参保人员的门诊医疗负担,防止出现“门诊挤住院”情况出现。一是门诊特殊病种治疗,简称“门特”,即对于在门诊上进行恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭人工肾透析滤过(含腹透)、器官移植抗排异治疗、丙型肝炎抗病毒治疗、血友病治疗,所发生的规定的医疗费用,直接由统筹基金和个人按比例支付。二是建立了门诊统筹,即参保人员个人账户用完后,在其约定的社区卫生服务机构就医或经其批准转至其他定点医疗机构门诊就医的,不分病种、不设自付门槛起付费,其门诊医疗费用直接由医保基金按在职70%和退休85%的比例支付,基金年最高支付限额分别为在职5000元和退休6000元。这一政策基本解决了大量慢性病患者的门诊医疗负担。

  但市级医院“一床难求”现象确实存在,这是由多种原因造成的,在目前的医疗体制下,不是医保政策调整所能改变的。目前医药卫生体制改革正在逐步推进,我市将按照国家的部署,配合做好相关工作,争取为广大参保人员提供更好的医疗保障。(豫言)
[责任编辑:李霁]
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