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无锡13种病住院费用将实行“封顶”价

2013-11-20 08:20:17来源:无锡日报
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  治疗儿童白血病,有的医院要10万元,有的则要20万元。很快,这种“同病不同价”的现象有望改变。昨从市卫生局获悉,我市启动按病种付费试点工作,即明确规定某一种疾病住院治疗的医保费用是“一口价”,超出部分由医院买单。首批纳入付费试点的疾病包括儿童白血病等13种,其中还有12个日间手术病种不用住院也可享住院医保。目前卫生部门已经确定按病种付费试点工作的定点救治医院,市人社部门正在积极进行医保结算信息系统的开发,预计明年新政将正式施行。

  治病“一口价”防止“小病大治”

  据了解,纳入按病种付费试点的13个病种包括儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌手术治疗、宫颈癌手术治疗、耐多药肺结核、重性精神病和第一诊断为原发性肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性ST段抬高心肌梗塞、脑梗死。卫生局人士解释,这些病的特点为“发病率高、治疗方法相对成熟、疗效确切、个体差异较小、费用相对稳定”。

  在医保支付政策上,此次“按病种付费”是首创。“现在我们看病是按项目付费的,比如抽血交一次费,透视交一次费,医生开药、挂水时的针头都要交钱,而今后,这些杂七杂八的费用全都包含在一起,病人从进入医院起,所有检查、治疗、用药等总费用实行‘一口价’。”市社保基金管理中心人士说,这样不仅改变了“同病不同价”现象,更倒逼医院控制治疗费用,防止“小病大治”。

  按照政策,按病种治疗的医疗费用,职工参保人员只需要支付总额的20%,居民医保支付30%,其余费用由医疗保险经办机构审核后按实与定点医疗机构结算,如果超支,则由医院倒贴。

  小手术不用住院但可享住院医保

  值得一提的是,此次纳入按病种付费的还有12种小手术,如白内障、血栓性外痔等,这些手术一天就能解决问题,完全没必要住院。从锡城市属医院了解到,其实不少医院都准备了日间病房,为入院、手术和出院能在一个工作日中完成的手术病人,提供“短、平、快”式医疗服务。但以往由于日间手术只能按门诊方式结算,相当于自费,患者绝大多数还是选择住院。

  市人民医院医保处人士表示,日间手术按病种付费对于医患来说是双赢,对患者来说省时省力省钱,不用住院就可享住院医保;对医院来说能提高病床周转率,缓解“一床难求”的状况。据悉,12种日间手术按病种付费年内即可实施,届时患者能直接在医院划卡结算。

  “看病路线图”保障医疗质量

  实行按病种付费后,由于收费“封顶”,是否会造成医院“偷工减料”,影响医疗质量?据市卫生局医政处人士表示,纳入按病种付费的疾病治疗采用临床路径,即给医生制定一个“看病路线图”,什么对象适用按病种结算、标准住院日是几天、必需的检查项目,甚至连常见的并发症所需要的药物都一一列出。每个病种的临床路径就是一个有力保障,这样从流程和技术上保证了按病种付费的医疗质量。(记者 杨明洁)
[责任编辑:李霁]
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