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一次诊疗全面决策 "MDT"模式让乳腺癌患者少走弯路

2019-04-16 16:07:00来源:无锡新传媒网
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  2018年8月,《樱桃小丸子》的作者三浦美纪因乳腺癌去世。9月,网络作家唐家三少妻子因乳腺癌去世。同月,《小偷家族》的“奶奶”,日本著名演员树木希林去世,13年前她患上乳腺癌。一个月内三例名人乳腺癌新闻,乳腺癌患者真的这么多吗?
  乳腺癌的预防和筛查谁更重要
  数据显示,全世界每年新发乳腺癌病例多达200万,中国每年新增乳腺癌患者27.9万。据最新的全球癌症发病率及死亡率的统计数据:在女性中,乳腺癌是最常诊断的癌症,也是癌症死亡的主要原因,发病占比24.2%,死亡占比15%。乳腺癌可以说是名副其实的“红颜杀手”。肿瘤内科主任医师、教授吴小红主任表示,癌症预防分三级。简单来说:一级预防是病因学预防,这是真正意义上的预防;二级预防即“三早”:早发现、早诊断、早治疗,争取良好的预后;三级预防是临床治疗与康复。从预防角度来说,一、二级预防更为重要。从医学角度来说,筛查也是预防,预防包括筛查。但是真正意义上的预防疾病,是一级预防,一级预防并不能完全的预防疾病,而筛查是争取“三早”,二者都很重要。
  MDT模式 一次诊疗全面决策
  乳腺癌是一种全身性疾病,诊断和治疗均需要多学科协同完成。普通就诊模式下,患者得到的治疗方案往往取决于首诊医生的水平,而MDT模式下的全面的诊治方案,让患者不再需要在多个学科之间来回跑,节省了时间、精力和费用,也更有利于患者的决策。甲状腺乳腺外科主任教授,主任医师孟东主任解释,乳腺病多学科综合治疗协作组(MDT)是建立于循证医学基础上的一种肿瘤治疗新模式。它将医院内部不同科室的医生聚集,通过定期、定时、定址的会诊,汇集各科室的最新发展动态,并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体状况和心理承受能力,在权衡利弊后,确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案,是实现“有计划地,合理地应用现有治疗手段”进行肿瘤个体化综合治疗的组织保障。
  固定团队由乳腺外科、肿瘤科、放疗科、病理科、超声科及放射科专家组成,在特殊情况下,还可根据病情加入相应专家。如妊娠的患者就需要产科专家,合并心脏病的患者需要心血管专家等等。尤其随着社会老龄化,高龄患者增多,而这些患者多合并基础疾病,综合诊疗的优势更为明显。
  快问快答:
  1.乳腺癌的病因有哪些?
  肿瘤内科主任医师、教授吴小红:长期口服避孕药、长期高动物脂肪饮食、不良生活方式(高脂饮食、长期吸烟、熬夜)、不哺乳等;相对可控制的因素:初次足月产的年龄偏高、肥胖、环境污染、情绪不良等;不可控因素:月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、拥有致密型乳腺、既往有胸部放疗史、携带易感的乳腺癌基因等。
  2.如何预防乳腺癌?
  甲状腺乳腺外科副主任、副主任医师吕庆:慎用雌激素(尤其是更年期女性);不熬夜、不酗酒、不吸烟、适度运动;合理饮食,不以高脂饮食为主食,保持合理体重;女性在最佳生育年龄(即23-30岁生育),谨慎使用口服避孕药物,保持情绪舒畅,坚持母乳喂养;饮食多样性,由于养殖业普遍使用激素,比如家禽、鱼类、家畜等,现在的饮食安全是普遍的问题,难以回避,建议饮食多样性,不要长期坚持吃某一种食物,就不会导致有害物质在体内的大量蓄积;女性应当穿戴合适的文胸,减少乳腺疾病的发生。
  3.豆制品能否促进乳腺癌的发生?
  甲状腺乳腺外科副主任、副主任医师吕庆:豆浆由于含有植物激素,一度被争议为有致癌可能。但是现在已有确切的结论,大豆异黄酮能够与雌激素竞争性地结合雌激素受体,不能不能促进乳腺癌的发生,还具有部分雌激素的作用,能够改善更年期症状,减轻骨质疏松。因此更年期女性可以尝试吃豆制品,喝豆浆。
  4、什么是致密型乳房?如何发现致密型乳腺?
  腹部肿瘤放疗专科副主任,主任医师赵于天:研究表明致密型乳腺患乳腺癌的危险性是非致密型乳腺的 4-6倍;致密型乳房由于腺体多,脂肪少,外观坚挺;在 X 线上,致密型腺体量大于75%,致密型乳房多见于青春期女性。在致密型乳房的乳腺癌筛查中,超声优于钼靶。乳房X检查或超声等均可提示是否是致密型房腺。建议年轻女性接受乳腺彩超检查明确是否为致密型乳腺,如果是,应重视乳腺癌的筛查。
[责任编辑:顾明]
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