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体检查出肺结节 离肺癌还远吗?

2017-08-15 10:36:00来源:无锡新传媒网
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  随着人们对健康的重视和低剂量螺旋CT的普及,体检查出肺部结节的人们越来越多,很多人认为查出肺结节就意味着自己得了肺癌,搞得自己和家人非常紧张。可是肺结节就一定是肺癌吗?体检查出肺结节我们该如何对待呢?本期无锡名医团邀请到了江南大学附属医院呼吸内科主任蔡礼鸣,为大家答疑解惑。

  什么是肺结节?

  肺结节是最近这几年无论是专业人士或者老百姓都会经常听到的一个诊断名词,肺部结节并不是一种疾病的名称,而是医生从胸片或CT影像上看到的肺部的一个类圆形病灶,直径小于30mm叫结节,而直径大于30mm叫做肿块。肺结节可能是“单纯炎症”、“结核”、“良性肿瘤”,也可能是“早期肺癌”或者“转移瘤”等。

  肺结节=肺癌?

  不等于,不等于,不等于!蔡主任介绍,医学影像上把肺结节分成三种,一种为实性结节,另外一种为半实性结节或者称为混杂性磨玻璃结节,还有一种称作为纯磨玻璃结节。蔡主任解释,很多疾病都可以表现为结节样病灶,大部分肺结节都是良性的,比如说炎症和特殊的感染(结核、真菌感染);局部肺纤维化、肺出血;另外还有钙化灶、肉芽肿性病变;还有一些良性肿瘤。只有一小部分是肺癌!这些不同的疾病都可以表现为肺结节,所以并不是说肺结节就是肺癌。

  良性or恶性 检查很重要

  美国有个大型肺癌筛查研究发现,肺结节中96.4%为良性,也就是说,只有不到4%的肺结节是癌症。大家先来看看你是否具备罹患肺癌的高危因素:1.年龄大于40岁;2长期.吸烟(包括曾经吸烟)或被动吸烟;3.以前得过胸部肿瘤;4.特殊职业史,接触石棉、氡;5.有慢性肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核病史等。蔡主任表示,40岁以下无肺癌危险因素(吸烟、职业环境污染等)的人们,目前不推荐每年体检常规做CT检查。蔡主任也强调,对于有肺癌高危因素的人,如年龄较大,而且吸烟史很长、或者工作环境接触有毒气体或有害粉尘,建议每年把低剂量CT平扫作为常规体检项目选择。如果是高危肺结节(直径≥15mm或直径8-15mm但CT有恶性表现的实性结节;直径>8mm的部分实性结节),建议进一步做支气管镜、穿刺活检、PET/CT检查,必要时直接手术切除。

  肺癌有遗传倾向  部分肺结节需定期随访检查

  虽然目前还没有把肺癌归成遗传性疾病,但蔡主任表示,肺癌和基因遗传有关系:如果直系亲属中有肺癌病史,那么相对其他人群来说,这个人患肺癌的几率会高一些。所以年龄超过40岁以后,尤其是吸烟男性或有肿瘤家族史,最好每年做一次肺癌筛查。

  如果结节直径<5mm,恶性机率很低,多数不需要长期随访检查。如果结节在6mm-10mm之间,恶性程度不是很高,医生会根据结节大小与结节密度变化以及其形态特点等来考虑它恶性程度可能性,给出病人不同随访间隔时间的建议。

  最后,蔡主任强调,病人一旦查出肺结节,既要避免“谈节色变”、过诊过治,也要避免疏忽大意、任其自变一定要定期随诊,牢记复查CT时间。因为定期复查是针对肺结节处理的一个重要策略,通过复查对比发现结节的变化情况,从而更准确地对结节的良恶性做出评估。

  专家介绍:

  蔡礼鸣,主任医师,副教授,学术兼职:无锡市医学会呼吸内科专业委员会主任委员,江苏省医学会呼吸病学分会内镜学组副组长、分会委员,中国支气管病及介入肺脏病学会委员,美国胸科医师协会(ACCP)CHEST杂志中文版执行编委。

  擅长肺结节鉴别诊断,肺癌早期诊断及个体化治疗,晚期肺癌并发症呼吸内镜介入治疗。对慢性咳嗽、肺部感染、慢阻肺和哮喘、间质性肺病及肺部疑难病诊治经验丰富。熟练开展气管支架置入术,氩气刀联合冷冻气道内肿瘤切除及气道再通术,超声支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)等。

  专家门诊:周一全天

[责任编辑:钦嫣]
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