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小儿腿纹不对称?小心发育性髋关节脱位

2017-06-26 09:26:00来源:无锡日报
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  发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是小儿先天性骨科疾病中较常见的一种,同时也是一种对儿童健康影响较大的病变,包括髋关节可复位和不可复位的脱位、关节不稳定及半脱位,以及新生儿及婴儿的髋发育不良(髋臼及股骨近端的骨发育不全)。

  早发现、早干预为何意义重大?

  这种病早期发现、早期干预意义重大,能最大限度避免残疾,患儿不治疗长大后均为跛行残疾。在婴儿6个月前确诊并干预治疗效果最佳,一般只需穿着特制的连衣挽具2到3个月即可恢复正常。

  但是,目前临床上就诊及确诊的患儿很多都是1岁以上甚至2岁至3岁时,因走路不稳、鸭步、跛行甚至缺钙就诊而发现的,此时很多患儿髋关节已发生脱位或变形,不仅治疗方法复杂、治疗费用高达数万元以上、患儿承受的痛苦较多,而且治疗效果也大打折扣。如果未被发现或确诊晚,髋关节发育不良可能导致早期髋关节骨性关节炎、腿的长度差异、同侧膝关节畸形、疼痛、脊柱侧凸和步态的异常。有些患儿可能终身残疾或严重影响生活质量,需要进行人工髋关节置换。因此世界各国都非常强调对这种疾病实行早期筛查,以及时诊治获得痊愈。

  发病原因是什么?如何预防?

  发育性髋关节脱位的病因是多因素的。遗传、性别、激素、机械和环境因素使得易患髋臼发育不良以及髋关节脱位的婴儿有逐步上升的趋势。严格意义上说,是没有绝对的预防手段可以防止本病的发生,但是,通过早期发现并及时处理,可以防止其进一步发展,可以逐步使其生长发育成正常的髋关节。

  易患DDH的婴儿:家族史(婴儿父母一方或兄妹中患有DDH)、羊水过少、臀位产、婴儿出生襁褓包裹、神经肌肉病变(如先天性斜颈、下肢畸形)。

  如何早期发现?

  看外观:双侧臀纹或大腿皮纹不对称。发现两条腿的褶皱不对称(臀部宽,腹股沟皱纹不对称,患侧短或消失。臀部皱纹亦不相同,患侧皮皱加深增多),说明小宝宝可能患有发育性髋关节脱位,做父母的平时要格外留心注意观察。做活动:蛙式试验是简便易行的检查方法。让孩子仰卧在桌面或床上,将其双腿髋、膝关节各屈曲90°,再使两腿外展。若两膝能同时接触桌面为阴性; 如哪条腿的膝外侧不能平放在桌面上,就有脱位的可能。

  婴儿早期(0-6个月)股骨头为软骨,X线检查难以显示软骨和软组织结构,超声是目前发现新生儿及婴幼儿发育性髋关节脱位最直接有效的诊断方式,在世界很多国家和地区已成为常规筛查项目,如同定期接受疫苗的预防接种一样。

  筛查最佳时期为出生1~2月,此时股骨头骨质是尚未钙化的软骨,超声具有分辨骨及软组织的能力,可重复操作、跟踪观察,提高发育性髋关节脱位的诊断率。

  如何治疗?

  依靠早期发现及筛查,0-6个月婴儿确诊为DDH后,应在专科医院,有经验的小儿骨科专业医生操作和指导下,佩戴Pavlik吊带。以动态方法,即允许髋关节部分范围运动,使关节复位并促进有病的髋关节尽快发育正常。

  特别强调的是不可以简单佩戴吊带,未及时的超声追踪股骨头的复位情况,反而会使宝宝因不良的复位,损害股骨头骨骺血管血液供应,妨碍它的重塑和成长。

  通过专业、规范的治疗,约有超过90%患儿可以得到痊愈。

  专家档案

  林伟枫,无锡市第九人民医院小儿骨科副主任,副主任医师,副教授

  从事小儿骨科专业27年。曾任河北省骨科学会小儿骨科专业委员会委员,获河北省科技进步一、二、三等奖共三项,先后在核心期刊发表学术论文10余篇。2014,2015年,参加了卫生部组织的第八批援尼泊尔医疗队,恰逢尼泊尔大地震,大量参与了地震伤员的抢救与治疗,两次受到尼泊尔总统的接见,为祖国争得了荣誉。央视两次对其事迹进行报道,河北省委宣传部特别发文进行表彰,授予最美河北人之最美健康卫士称号。

  主要业务专长:儿童四肢骨折的微创治疗; 应用微创技术治疗骨折或发育导致的膝内翻、膝外翻;肘及腕部畸形、肢体不等长等上、下肢畸形;儿童发育性髋关节脱位及先天性马蹄内翻足等各类先天性畸形。

  专家门诊时间:周二上午

[责任编辑:顾明]
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