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血管“积碳”微创清淤,还你动力大脑

2019-08-15 09:54:00来源:无锡新传媒网
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  突然口眼歪斜、肢体瘫痪,许多人都知道可能是“中风”了。但“中风”到底有哪些危害和治疗方法等,可能就不是人人都能说得清楚的了。为提高公众对脑卒中的认识,无锡二院神经外科苗增利将为大家一一道来。

  什么是脑卒中?

  脑卒中(stroke),也叫脑中风、脑血管意外,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中前者占四分之三。

  脑卒中有多可怕?

  脑卒中具有发病率高、致残率高,死亡和复发率高的特点,中国每年新发卒中约200万例,其中约有一半的卒中是源于颈动脉的狭窄和栓子脱落,颈动脉斑块脱落可以堵塞血管,引起脑梗死(中风)。

  脑卒中如何预防?

  治疗颈动脉粥样硬化性狭窄是预防脑卒中的重要途径。

  颈动脉狭窄的原因有哪些?

  颈动脉狭窄主要是由于颈动脉粥样斑块形成引起的。颈动脉狭窄常见的危险因素有:(1)年龄;(2)高血压;(3)高血脂;(4)糖尿病;(5)肥胖;(6)吸烟;(7)遗传因素等。通常,这些危险因素同时存在时风险较单独存在时更高,这些危险因素与冠心病的危险因素相似。事实上患有颈动脉疾病的人群很可能同时患有冠心病。

  颈动脉狭窄的症状有哪些

  典型的颈动脉狭窄的症状为短暂性脑缺血发作,如一过性眼前发黑、一过性一侧肢体麻木无力、一过性言语不清,也有病人表现为头晕等不典型脑缺血症状,甚至有些病人无任何症状。

  症状性颈动脉狭窄可有对侧肢体肌力弱、感觉异常或丧失,同侧单眼盲或视觉-空间能力异常,以及同侧同向偏盲等;

  无症状性颈动脉狭窄:头晕、头昏,或反应迟钝、记忆力降低,甚至认知功能障碍等。

  怎样检查颈动脉狭窄?

  当出现上述症状时,便要警惕颈动脉狭窄的可能,建议及时就医,行脑血管方面的检查。筛查颈动脉狭窄最简单、无创的方法是颈部血管超声,进一步检查的常见方法有CTA或DSA等。

  颈动脉狭窄的治疗方法有哪些?

  颈动脉狭窄的治疗方式有三种:药物治疗、开刀手术和支架手术。

  对于狭窄率大于50%的有症状颈动脉狭窄和大于70%的无症状颈动脉狭窄,考虑手术治疗。颈动脉斑块内膜切除术(CEA)经60年的临床实践,已成为国际公认的金标准,我科采取的显微颈动脉内膜切除术(mCEA),具有切口小,显微镜下操作,术后恢复快,通常术后24小时就可下地活动,而且花费少、复发率低、术后不需要“双抗”治疗等特点,对预防缺血性卒中起到了积极的作用。

  对于狭窄程度不超过50%的患者,可选择药物治疗,方法是长期服用抗血小板药物、他汀类降脂药物等。

  对于严重的颈动脉狭窄的患者,通过抗血小板聚集、控制危险因素(如控制高血压、控制糖尿病、戒烟、戒酒等)等可以一定程度上减缓症状加重的速度,但对于业已狭窄的颈动脉还需手术干预(颈动脉内膜剥脱或颈动脉支架植入)来达到治愈。

  手术治疗的优点有哪些?

  (1)颈动脉内膜剥脱术:这种手术是治疗严重颈动脉狭窄的最常用的方式。在全麻下,在颈前部做切口,将受累的颈动脉切开并切除其内的斑块,有时还可以使用补片修复狭窄的颈动脉。颈动脉内膜剥脱术是目前唯一可以达到去除动脉硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法,该术式经济、有效、住院时间短,是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。

  (2)颈动脉支架植入成形术:对于由于颈动脉狭窄或是阻塞的位置难以达到,颈动脉内膜剥脱术无法进行的,可行颈动脉支架植入成形术。

[责任编辑:顾明]
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