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体检查出息肉,切还是不切?

2019-07-19 10:55:00来源:无锡日报
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  现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉,从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱,息肉可谓无处不在。时下,随着市民体检意识的增强,各种藏于体内的息肉无处遁形。息肉虽以良性居多,但由于其中一部分有恶变倾向,因此,很多市民纠结于切与不切。锡城多名医学专家表示,对于这类“小疙瘩”,总体不要太在意,也不要太大意,切与不切,应根据各种息肉的具体情况而定,切除息肉后,仍需遵医嘱定期复查。

  体检意识渐增强,息肉检出者增多

  “以前就算长了肠息肉,但是市民不做肠镜,根本不知道。”市人民医院消化内科博士杨成介绍,如今,市民对胃肠镜检查接受程度逐渐高了,像五十岁以上的市民,半数以上检出有肠息肉。江大附院(原无锡三院)消化内科博士余利华介绍,胃息肉患者一般没有感觉,有的最多有点上腹部胀,胃镜检查的普及使得这些胃息肉无处藏身。

  市民健康意识增强了,发现息肉的患者多了也就不足为奇了。市二院耳鼻喉科副主任朱国臣介绍,在鼻腔手术中,鼻息肉是占比最高的,鼻腔的息肉一般长到豌豆大小就会出现鼻塞、鼻衄等症状而被察觉。市中医医院耳鼻喉科负责人朱杭军说,声带息肉好发于用嗓习惯不好的人群中,一般息肉长到芝麻绿豆大时就会出现声音嘶哑而被及早查出。江大附院(原无锡三院)肝胆外科副主任钱毅介绍,胆囊息肉本身并无明显不适症状,一般市民因上腹痛或体检时,B超查出胆囊上长了息肉。息肉较小时,B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质,因此统称“胆囊息肉样病变”。

  息肉切还是不切,视具体情况而定

  担心会不会癌变、纠结切不切成为各种息肉检出者关注的焦点。专家的意见是针对具体情况而定。“胃肠道的息肉要严格区分。”余利华介绍,如肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类,非腺瘤性息肉与癌症的发病关系不大,而腺瘤性息肉是公认的癌前病变,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤,家族性腺瘤性肠息肉病更是一种遗传性疾病,几乎最终都会发生癌变,这样的“定时炸弹”还是早点切除为好。非肿瘤性息肉极少部分也会恶变,因此也要定期观察,如果增长较快,也要早期切除。

  “少数胆囊息肉随着息肉的不断增大,可能会发生癌变,需要引起重视。”钱毅介绍,目前主要还是根据胆囊息肉大小来预测胆囊息肉癌变的可能性,定期检查息肉大小的变化,结合临床表现和伴随的情况,来决定是和平共处还是斩草除根。一般胆囊息肉直径大于10毫米以上时不论有否症状,建议手术治疗。

  “对于鼻息肉,如果比较局限,可用皮质激素喷鼻剂喷鼻,并持续观察,如果息肉较大、症状较重,也会影响呼吸等功能,则要手术治疗,并在术后做活检明确诊断。”朱国臣介绍,双侧鼻腔新生物多为鼻息肉,作为医生更关注单侧鼻腔新生物,除了鼻息肉外,还有易复发、可恶变的内翻性乳头状瘤,以及恶性肿瘤可能,因此检查鼻腔内新生物就显得很有必要。

  “声带息肉较大可阻塞喉腔引起呼吸困难,其致命杀伤力还在于突发癌变,但很多息肉在癌变后,患者并没有很强的不适感。”朱杭军介绍,一旦出现声音嘶哑、喉部异物感、咽喉干痒疼痛,一定要去医院明确诊断,必要时也可在医生建议下手术摘除声带息肉。

  多数内镜下切除,切后要定期复查

  对于有隐患的息肉,应在医生的建议下切除,目前的息肉,多数能在鼻镜、喉镜、胃镜、肠镜、胆道镜等内镜下切除。杨成博士介绍,息肉的生命力极其旺盛,虽然切除了,但是生活习惯没变,体内环境没变,适合生长的土壤还在,还会生根发芽,死灰复燃,所以要定期复查。以结直肠息肉为例,临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间; 对于低中风险息肉切除术后复查时间,建议在3个月到1年不等复查肠镜。

  虽然息肉的形成原因尚未明确,但是与市民的生活方式也是有一定关系的。钱毅介绍,胆囊息肉可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关,肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化等是胆囊息肉的好发因素,应积极做好上述疾病的预防和治疗。

  朱杭军介绍,声带息肉与发声习惯有很大关系,平时要重视保护嗓子。余利华提醒,平时多吃蔬菜、多运动、少便秘,也能有效预防胃肠息肉的发生。(卫文)

[责任编辑:顾明]
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