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湿气重,怎么祛——中医经方之“清暑益气汤”

2019-06-24 11:14:00来源:无锡日报
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  经方是中医经典配方的略称,现代所说的经方,主要是东汉医学家张仲景所撰《伤寒论》和《金匮要略》中所记载的配方。这些配方是中华民族使用天然药物的经验结晶,是中华儿女沿袭数千年的生活方式和保健经验,是中医学的临床规范,也是人类文明的一部分。为进一步传承推广中医经典方药,挖掘运用名老专家学术精髓,全面提升中医临床服务水平及传承创新能力,更好地满足广大百姓中医药服务需求。本刊特开设“名医话经方”专栏,连续推广中医经方在临床的运用,使中医经方真正地走进百姓、惠及于民。

  最近,我在临床上见到很多病人自诉疲劳、没力气、四肢沉重、胃口不好、口中发粘,大便不爽或黏马桶,伸舌头一看,舌苔很厚,还有部分人舌苔黄厚苔、小便偏黄,甚至身热烦躁。这种情况属于暑湿耗伤气阴之证。

  在金元时代有位叫李东垣的名医写了一本叫《脾胃论》的书,创建了一首叫“清暑益气汤”的方子,由黄芪、苍术、升麻、白术、神曲、青皮、当归、炙甘草、葛根等药物组成,具有清暑化湿,益气生津的功效,我运用该方加减治疗上诉症候,效果很好。

  中医治病十分注重气候变化的影响,所谓“天人相应”,《黄帝内经》说过要“必先岁气,无伐天和”,就是说医生看病一定要了解每年不同的天时气候特点,只有这样才能“顺时而治”。宋代医家陈无择,他根据六十甲子气候特点与致病特点,创立了16首方剂来治疗,自宋以来,尤其清代,很多锡澄地区的医家根据陈无择的经验用药,往往出奇制胜,创立了一个叫“龙砂医学”的医学流派。今年为己亥年,这一年的气候特点对消化系统的影响较大,早些时间,我运用陈无择的“白术厚朴汤”治疗脾胃病效果很好。

  时下已进入“黄梅时节”,暑气夹杂湿气,更容易导致脾胃受损。清代名医叶天士曾说过“吾吴湿邪害人最广”,而湿邪又不容易去除,所以古话说:“千寒易除,一湿难去。湿性黏浊,如油入面。”湿邪容易导致人体阳气被困,所以总是感觉犯困。另外,湿邪重了有的人的湿疹、脚气又开始反复了,湿邪日久化热,痤疮又起来了。女性朋友的白带、黄带也会增多,所以“清暑益气汤”有其运用价值。

  需要说明的是,凡欲服中药,一定要请专业中医师进行把脉,还是拿“清暑益气汤”来说,清代有一个叫王孟英的温病学家也有一首同名的处方,但是药物组成、功效却有很大区别,由西洋参、竹叶、黄连、石斛、麦冬、知母、甘草等组成,其主要功用为清热涤暑、益气养胃。更何况还需要针对不同人进行辨证论治,中医一大特色和优势就是个体化的诊疗。

  针对湿邪,除了药物外,适当忌口很有必要,譬如肥肉、甜的食物都容易助生痰湿。再有,运动与食疗也是少不了的。中医认为“药食同源”,唐代著名医家孙思邈就说过“有病之人服之为药,无病之人服之为食”,可以选用具有去除湿邪的薏苡仁、芡实、赤小豆、荷叶等煮粥食疗。另外,譬如,冬瓜、丝瓜等时令蔬菜,既具有养阴生津之效,又具有轻度的利尿作用,使得湿邪可以从小便祛除,此时可以适当食用。 (无锡市中医医院副主任中医师 陶国水)

[责任编辑:顾明]
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