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肩膀痛可别都怪肩周炎

2019-06-13 09:18:00来源:江南晚报
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  前几天吹了空调后,姚女士觉得肩膀痛。怀疑肩周炎的她到市中医院就诊,竟查出不是肩周炎而是颈椎病,这让姚女士很是惊讶。市中医院运动医学科负责人杨俊锋副主任中医师说,有很多疾病都会诱发肩膀痛,在门诊上经常被患者误解,很多患者肩膀痛了就想到是肩周炎,事实并非如此。

  肩周炎除了肩痛还有活动受限或关节僵硬

  杨俊锋说,肩周炎主要表现为肩关节疼痛、活动受限或肩关节僵硬。如果没有这些症状,就不是肩周炎。杨俊锋表示,肩周炎较为准确的专业名称应该是“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”。肩周炎患者,在中老年肩痛人群中仅占20%,患者多为50-60岁,女性多于男性。多数患者慢性发病,患者首先感到肩部、上臂部轻微疼痛,随后逐渐加重并感到肩部僵硬,疼痛可分为钝痛、刀割样痛,夜间加重,甚至痛醒,可放射到上臂,以外展、外旋、后伸障碍最显著,病程可持续1-2年。

  别说患者不了解肩周炎,非专科医生对于这一疾病也不是很了解。在普通外科门诊,不明原因的肩痛患者常常都被诊断为肩周炎,服用止痛药、按摩推拿和功能锻炼成为治疗肩痛的基本手段。很多患者觉得肩膀痛,多活动活动就会缓解。而事实上,肩关节疾病多种多样,除了肩周炎之外,还包括肩袖损伤、肩峰撞击征、盂唇损伤等,这些疾病往往越锻炼越严重。

  很多肩膀痛是其他神经“放射”过来的痛

  那为什么很多疾病会引发肩膀痛?杨俊锋说,单单是一个肩膀痛,有很多种情况会导致发生,如颈椎病、心脏病、胆囊炎、肿瘤、骨折以及其他相关问题,非常复杂。随着现代人生活方式的改变,颈椎病的患者日益增多,也是引起肩部疼痛的重要因素。心肌梗塞或心绞痛有时会向左肩部放射,胆结石、胆囊炎疼痛有时会向右肩部放射,都有可能被误认为是“肩周炎”。神经系统疾病也与肩部疼痛有关,如偏瘫、神经麻木、帕金森病的患者肩周炎发病率较高,与肌肉力量下降、运动减少有关。一些内分泌系统疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等也能诱发肩周炎。

  由于这些疾病会通过神经“放射”到肩膀上,就表现为肩膀痛。杨俊锋说,其实区分肩周炎有一个较为简单的办法,关节受限或局部摸上有压痛感,排除这两种痛就不能随意在家治疗,如贴膏药等,会延误其他病情。随着气温升高,吹空调和吹电扇的市民越来越多,但肩部较易受凉,上了一定年龄的人需要肩部保暖。杨俊锋建议不要对着空调吹,肩膀处可以披条披肩。肩周炎患者痛起来很痛苦,特别是晚上疼痛加剧,甚至不能侧睡或痛醒,还是需要平时多加注意。

  多知道点

  肩痛最常见病因是“肩袖损伤”

  杨俊锋还表示,在肩关节疾病中,导致肩痛最常见的病因是肩袖损伤。肩袖损伤在60岁以上由于肩痛前来就诊的老年人中非常多见,甚至远远多于肩周炎。肩袖损伤一般可分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。明确鉴别肩周炎和肩袖损伤,主要通过详细了解患者的病史、专业的体格检查以及肩关节X线和核磁共振检查。

  (记者 吉可)

[责任编辑:冷雨]
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