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关于帕金森病,这些细节要关注

2019-04-02 11:06:00来源:江南晚报
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  每年的4月11日是“世界帕金森病日”。据统计,目前中国的帕金森病患者有200多万人,约占全球的50%。提到帕金森病,大多数人的印象是颤抖、肢体僵硬感,然而该病的症状表现非常多样,在老年人中多发的便秘、嗅觉减退、睡眠障碍等往往也成为帕金森病的预警信号。

  65岁以上人群发病明显增多

  世界帕金森病协会资料显示,该病在55岁以上人群中的患病率高达1%,年龄越大患病率越高,75岁以上人群的患病率达2.5%以上。虽然对该病的研究已有近200年的历史,但由于其病因和发病机制十分复杂,至今仍未彻底明确。

  无锡市人民医院老年医学科主任王滨介绍,帕金森病是由于中脑的黑质神经元变性,使纹状体系统多巴胺含量减少,而乙酰胆碱含量相对增高,其功能相对亢进,因而产生帕金森病症状。帕金森病主要发生于50岁以上的中老年人,65岁以上发病明显增多,提示年龄因素可能与发病有关。此外,环境因素、遗传因素可能与帕金森病的病因有关。

  据了解,帕金森病不是致命的疾病,一般不影响患者寿命,但会使患者的生活质量大打折扣。目前医学上帕金森病无法治愈,且早期诊断很困难,往往发现之时已有5年以上的病史。很多人认为帕金森病就是手抖、身体僵硬,而这只是帕金森病症状的一部分。许多病人并不手抖,只是运动迟缓。然而由于早期症状不明显以及医生经验的缺乏,很容易发生漏诊和误诊,导致延误治疗。

  最可怕的不是震颤而是僵硬

  震颤是帕金森病的常见症状,多数患者以震颤为首发症状。很多患者是在安静时出现震颤,也就是静止性震颤,表现为规律的手指屈曲和拇指对掌运动,如“搓丸样”动作,以每秒4-6次的节律出现,震颤多见于四肢,先从肢体的一侧上肢开始,随着病情的发展,逐渐扩展到同侧的下肢及对侧的上下肢,最后发展到下颌、口唇、舌及头部甚至躯干。这种震颤在情绪激动或精神紧张时加剧,在睡眠时可以完全消失。

  “震颤相对来说容易识别,但震颤更多对患者形象的影响较大,其他方面影响不大。”王滨表示,从健康及寿命角度而言,僵硬才是最可怕的,会影响到身体的方方面面,有的患者因此吞咽功能受损,痰液无法排出导致肺部感染,最终危及生命。

  帕金森病的多种症状都与僵硬有关。常见的如肌强直,患者自己会感到肢体僵硬笨拙感,出现动作困难。由于肌肉的张力增高,当肢体被动运动时,肌肉的张力始终保持一致,无论肢体伸或屈到什么角度,都感到一种均匀的阻力,这被称为“铅管样强直”。如果患者在肌肉强直的同时还伴有震颤,伸屈肢体就会表现出在均匀的阻力上有断续的停顿,犹如齿轮在慢速转动一样,为“齿轮样强直”。

  不少患者动作迟缓,走路时的姿势步态与正常人不同。其中有些患者会出现慌张步态,在行走时一旦迈步,就会以极小的步伐向前冲去,并且越走越快,不能即时停步或转弯。

  一些患者是从“小写症”中被发现的

  除了常见的震颤、肌强直、姿势步态异常等,帕金森病还会有一些特殊运动表现,如面具脸、表情呆板、小写症等。“在临床中,一些患者来就诊时很疑惑:自己写字怎么越来越小了”,王滨说,在10个帕金森病患者中,从运动表现上看,会有6个人表现为震颤,其余4个人表现为其他症状,小写症就是其中之一。此外,帕金森病还会合并心理上的问题,出现抑郁等精神症状,由于肌肉的僵硬,便秘、流口水等也是常见的症状表现。

  值得关注的是,近年来的研究表明,96.7%的帕金森病患者伴有严重的嗅觉功能障碍,表现为不能闻出特殊气味,不能闻出两种不同气味的差别等。而这部分合并有嗅觉障碍的帕金森病患者早在出现运动症状前5-10年,已开始出现不同程度的嗅觉减退,因此当一个上了年纪的老人出现嗅觉减退时,除了排除耳鼻喉相关疾病外,还应关注神经内科相关问题,特别要警惕是否可能发展成帕金森病。(晚报记者 逯恒贞)

[责任编辑:顾明]
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