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无锡市第九人民医院打造重症创伤救治新高地

2018-09-10 09:05:00来源:无锡日报
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  【故事】

  “生死时速”与死神赛跑抢救患者

  7月28日晚6时,万家灯火,马路上车水马龙,此时的无锡市第九人民医院(无锡市骨科医院)像往常一样忙碌,医护人员繁忙而有序地工作着。此时,救护车鸣笛声划破了黄昏的温馨,距九院越来越近。“快,平稳搬运患者,”九院创伤中心副主任、急诊科主任闵祖良带领医护人员一个箭步冲出急诊大厅,来到救护车边,送来的是一位车祸伤重危患者。60岁女性伤者文女士,回家途中被工程车撞倒,肋骨断了10来根,骨盆、腰椎等骨折,右小腿皮肤撕脱、头皮撕脱,脾破裂,肺挫伤……浑身上下血肉模糊,粗略数数有十多处创伤,伤者因失血过多昏迷休克。

  “迅速开通创伤救治绿色通道!”

  “请创伤骨科、胸外科、脑外科、关节外科来会诊!”

  “开通静脉通道……”闵主任立即叮嘱身边医护人员。

  短短1-2分钟,10多道医疗指令已经发出!与此同时,10分钟内各科会诊小组专家陆续到位,清创、引流、皮瓣回植、脾摘除……争分夺秒展开一系列手术,伤者推回ICU时,已到第二天凌晨1时,抢救了整整六七个小时!创伤医护团队稍稍松一口气,但仍不放松观察与监护,突然,伤者病情又有突变,心跳、呼吸骤停!抢救团队立刻进行心肺复苏,20分钟后,把伤者从死亡线上拉了回来。8月15日,患者成功撤下了呼吸机,伤情趋向稳定,脏器功能正在慢慢恢复中。

  文女士的故事,只是九院“生死时速”与死神赛跑抢救患者众多病例中的一例。这样的故事几乎每天都在上演。文女士的幸运,主要得益于九院发生的新的变化。

  【有能力有担当】

  率先“加盟”中国创伤救治联盟

  细心的患者发现,原先“急诊中心”的招牌,换成了崭新的“创伤中心”。这是2018年以来,无锡九院收获的一块新的重量级金字招牌:7月1日,九院挂牌“中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位”“无锡市创伤救治中心创建单位”,标志着九院正式加入国家级创伤救治大平台,致力打造重症创伤救治新高地。

  车祸、坠落伤、工伤……几乎每天都有惨不忍睹的突发创伤事件发生,在我国,意外事故导致的创伤已成为继心脏疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病之后的第四位“死亡杀手”。在这种背景下,中国创伤救治联盟应运而生。此联盟由全国创伤医学顶级医疗机构北京大学人民医院建立,致力于我国创伤救治规范和体系研究,为推进我国创伤救治体系的建设发挥引领作用。

  值得关注的是,九院是无锡市首家加入中国创伤救治联盟的医院。能够率先“加盟”国家级创伤救治平台,九院的优势在哪里?

  “高平台高起点,创伤救治我们有能力!”九院院长芮永军说。去年九院成功“晋升”三级骨科医院,这是江苏省唯一三级骨科医院。这里有一组数据:近三年来,九院的住院患者涉及31个省市自治区,覆盖389个县市,江苏省外患者比例达28%,无锡市外患者的比例占据“半壁江山”。这充分佐证九院的救治实力得到了全国患者的信任。

  有能力,更有担当!正式启动创伤中心建设以来,九院强化“黄金1小时”救治理念,把及时有效救治创伤病人作为首要目标,最大限度缩短院救治反应时间,实现多学科协同救治机制,扎实推进各项建设工作,努力构建快速、高效、全覆盖的急危重症救治体系。

  多发伤伤情错综复杂,涉及多个部位和器官并危及生命,它需要多学科的协作救治。调研发现,急诊室约80%的创伤病人归属于三个科:一是创伤骨科,这是九院的优势专科;二是手外和肢体修复重建外科,这是九院的“王牌”专科;三是颅脑外伤,神经外科;还有余下约20%为肝脾破损等胸外、普外病情。有鉴于此,九院以三级骨科医院新平台为起点,以手外科、创伤骨科、关节外科、脊柱外科、足踝外科等优势学科为引领,整合急诊科、普外科、神经外科、ICU等科室,携手救治创伤病人。

  九院第一时间成立创伤救治中心领导、抢救小组,为提高工作效率,精英团队建立微信群,一接到救治讯息立即发群共享,创伤中心医护团队和各种抢救设备俨然待命。患者一到医院,立即开通绿色通道,经系统评估,由院内救治组长决定优先处置部分,如患者涉及多发伤,由多学科同步救治,赢得创伤急救时间。

  流程蜕变,看似很小的调整,产生的作用却很大。如今的创伤中心,几乎可以做到“零间隔”,为更多患者争取到“黄金时间”。据统计,流程改变后,创伤患者抢救时间整体缩短了17分钟左右。

  【长足发展】

  临研联动最大程度 造福创伤患者

  依托医院综合实力,以及创伤团队的紧密协作一体化“作战”,九院创伤中心挽救了诸多因创伤而濒临停止的生命。据统计,短短两个多月,创伤中心救治大小创伤4000余例,平均每天近100例左右,其中危及生命的多发重症创伤200余例,救治成功率96.9%,伤残率低于5%。

  临床上的成功,需要科研的强力支撑。今年九院再次收获一项国自然面向项目“TGF-β1通过下游特异性纤维化因子 IL-11 促进创伤性关节囊挛缩的实验研究”。项目主研人员创伤骨科副主任黎逢峰说,他们在对关节僵硬的发生机制进行研究后,找到了预防其病理性改变的药物靶点。另一项省自然项目“鸢尾素通过 PI3K/Akt 信号通路改善游离皮瓣移植术后缺血再灌注损伤的机制研究”,由院长芮永军带领的手外科团队研究用药物改善血供,从而提高皮瓣成活率。这些科研成果今后运用到临床上,能大大造福创伤患者。

  临研联动,年年都有收获。数据显示,近年来九院获得国家科技进步奖三等奖1项,中华医学奖科技奖3项,江苏省科技进步奖二等奖1项、三等奖2项,江苏省医学新技术引进奖11项,无锡市“腾飞奖”3项,手外科获江苏省医学创新团队。院长芮永军去年当选中华医学会骨科分会创伤骨科学组委员,江苏省仅三人入选。金秋十月,九院将迎来全国创伤骨科领域最高层次千人大会——全国创伤骨科、外固定与肢体重建联合学术年会,这是如此高层次大规模的学术会议首次“花落”地市级城市。

  立足当下,着眼未来,无锡九院创伤中心建设蹄疾步稳。九院副院长、创伤中心主任薛明宇说,对于未来发展规划,我们已有蓝图,摒弃围墙意识,面向区域内其他医疗机构开展创伤救治方面培训,传播先进救治技术,同时与120急救中心携手合作,提前介入救治,ICU扩容建设等等。

  “九院将以创伤中心创建为契机,在市卫计委的领导下,依托‘联盟’指导,充分履行建设单位的职责,积极推进区域创伤救治体系建设,打造一支素质过硬的创伤专业救治团队,建立区域创伤救治信息平台,实施创伤规范化救治流程,提高复合伤的综合救治能力,为患者提供更加优质、高效、安全、快捷的急救服务,为健康无锡建设作出更大贡献。”芮永军铿锵有力地回答。

[责任编辑:顾明]
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