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需手术患儿排队等住院 孩子腺样体肥大常见,不少爸妈发愁

2019-03-04 09:33:00来源:江南晚报
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  “孩子夜里睡觉常打鼾,一检查发现是腺样体肥大。”最近,市民胡女士为4岁的女儿直发愁,医生说孩子的鼻咽部已堵塞了4/5,建议手术。近期,像胡女士一样担忧的家长不是个例,从无锡市儿童医院了解到,被腺样体肥大困扰来就诊的孩子很多,目前等待手术的就有50多名,因床位有限,还需要排队等候。

  腺样体手术一年要做500例

  胡女士说,不知从何时起女儿睡觉时会打鼾,偶尔还会憋气。“孩子上幼儿园不到一年,反复感冒,开始一直认为是感冒引起的。”胡女士带女儿在市儿童医院呼吸内科检查后,被医生推荐到耳鼻喉科就诊。本以为只是小病,但拍片检查的结果让胡女士慌了神:孩子不仅腺样体肥大严重,扁桃体也肥大。“医生说先吃药,必要时需要住院手术治疗。”

  与胡女士有一样烦恼的爸妈不在少数。目前在市人民医院与儿童医院耳鼻喉科病区,等住院的小病人有上百名,其中一半以上是等待接受腺样体、扁桃体手术的孩子。“大多数家长都是发现孩子有打鼾、张口呼吸、反复呼吸道感染、中耳炎等症状后来就诊的”,市儿童医院耳鼻喉科副主任庄强尔介绍,腺样体肥大是儿童耳鼻喉疾病中最常见的一个病种,每年气候多变的季节都是腺样体肥大的就诊高峰期,在容易发生感冒、炎症、感染、过敏等的时节,因腺样体肥大出现各种症状的孩子就会特别多。在儿童医院,全年腺样体切除手术就有500例左右。

  腺样体肥大是什么病?

  庄强尔介绍,腺样体其实是淋巴组织,是人体的免疫器官,当孩子接触到外界的细菌、病毒或过敏因素时,身体就会调动免疫器官和外界的“敌军”作斗争。腺样体会通过增生以增加自身储备“参与战斗”,特别是在有慢性炎症的状态下,不断增生的组织就会形成腺样体肥大。在没有炎症的情况下,大部分儿童在8岁之后腺样体就会慢慢萎缩,因此随着年龄增长腺样体肥大的例数是逐渐减少的,最高发、最严重的年龄段往往集中在3-5岁。

  张口呼吸、打呼噜、憋气、呼吸暂停等都是腺样体肥大的表现,如果做睡眠监测,还能发现孩子存在缺氧状况。“现在关注度高,检查手段全了,通过 CT、内镜等方式都可以检查出腺样体肥大的程度,所以检查出问题的患儿也越来越多。”庄强尔说,除了慢性炎症、慢性感染的因素,如今生活条件好了,儿童过敏发生率比以前高了。研究发现,过敏体质与腺样体肥大具有相关性,这也是引起腺样体肥大人群增多的一个原因。

  是否手术要看症状

  医生表示,此前,有关滥用抗生素的信息让不少家长很排斥抗生素治疗。事实上,在明确细菌感染的前提下,如果一味依靠孩子的免疫力,机体在“打”不过细菌病毒的情况下,腺样体就会不断增生引起肥大。因此,面对细菌病毒,并非所有孩子都能扛得住,在有炎症的情况下还是建议药物治疗。

  记者了解到,腺样体切除手术需要在全麻状态下进行,很多家长顾虑“全身麻醉会不会让孩子变笨”“手术会不会很痛”等问题,对是否手术难以抉择。对此,庄强尔介绍,现代研究表明,麻醉对智力发展没有影响,只是切除腺样体的话,孩子基本上没什么痛苦。当然,是否手术取决于患儿的症状。影像学检查对腺样体肥大的程度分成几个等级,鼻咽部空间堵塞超过2/3以上,并且伴有打呼噜等腺样体肥大相关症状,就有手术指征。如果堵塞没有达到2/3,一般采取保守治疗,通过吃药、喷药水等手段得到有效治疗。对于已堵塞了4/5甚至全部堵塞的患儿,一般都会推荐手术治疗。

  腺样体虽然是个小器官,但其引发的症状会影响到儿童的颌骨发育、面容发育、智力发育、听力等方面,患儿还可能面临鼻炎、鼻窦炎、中耳炎反复发作的问题。因此医生建议家长及时带孩子明确诊断和接受相关治疗。(记者 逯恒贞)

[责任编辑:少康]
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