寻根溯源，精准止血|食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗

　　近期，在江南大学附属医院消化内科主任、脾胃病科副主任、内镜诊疗中心副主任薛育政指导下，锡山人民医院东亭分院消化内科成功完成一例食管静脉曲张硬化治疗术＋外科胶栓塞术，填补了该院在食管胃底静脉曲张治疗方面的技术空白。

　　前不久，一名55岁男性患者因上腹疼痛来锡山人民医院东亭分院就诊，通过咨询，医生获悉该患者既往有乙肝病史，但未曾正规诊治过。胃镜检查中还发现，该患者食管静脉重度曲张，红色征阳性，表明食管静脉有破裂出血高风险。针对该情况，消化内镜中心主任杨晓霞详细向患者解释病情，并告知内镜下治疗的重要性和必要性，以及预后情况。与家属商议后，患者决定接受手术治疗。经充分的术前准备与评估，东亭分院麻醉科与消化内科通力协作，顺利完成手术治疗。术后患者恢复良好，无并发症发生。

　　据悉，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化一种最常见、极凶险的并发症，常引起出血性休克或诱发肝昏迷，首次出血死亡率高达25%—30%，许多未经预防治疗的患者再出血率约为60%。无论是预防首次出血还是再出血，内镜下硬化剂＋组织胶黏合剂注射是目前治疗食管胃底静脉曲张的首选方法。该技术可以及时止血抢救治疗，同时还可以最大程度预防出血，具有创伤少、费用低、痛苦小、术后并发症少等优点，使患者可以长期安全、健康地生活，有效提升生活质量。

　　选择食管胃底静脉曲张的治疗方法需综合考虑多种因素，结合患者的具体状况和实际需求，根据门脉压力、曲张严重程度、胃壁内外血管分布情况，合理选择内镜技术，为患者选择最优治疗方案，做到个体化精准治疗，切实提高食管胃底静脉曲张患者治疗效果。

　　王阿婆罹患肺部肿瘤多年，随着病情发展开始出现食管瘘道和狭窄问题，造成进食困难、营养吸收障碍。家人抱着试试看的心态来到东亭分院，杨晓霞根据阿婆的实际情况，量身定制治疗方案，决定开展鼻胃空肠营养管植入术来维系日常营养素的摄入。手术顺利完成，接下来王阿婆可以通过留置的营养管，注入易消化、富营养的各类流质来增强免疫力，为后续治疗提供有力支持。

　　近年来，锡山人民医院东亭分院消化内科专科能力不断提升，先后成立了东南大学附属中大医院消化科施瑞华教授名医工作站、锡山人民医院消化内科杨晓军主任工作室，并与江南大学附属医院签订《消化科孵化协作协议》，重点帮扶消化内科专科建设。通过名医专家“传、帮、带”模式，医院在学科建设、发展规划、医疗管理、技术水平等方面进行精准帮扶，不仅带来先进的学科建设理念，更是拓展了科室的业务范围，提高专业技术水平，尤其是内镜下检查及治疗技术，已成为辖区一大特色，让更多的患者在“家门口”就能得到有效治疗。（杨晓霞）