守护宫颈，谨防“女性杀手”

　　3月4日是第六个国际HPV知晓日，在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，而大多数宫颈癌是由HPV感染所致。那感染HPV就一定会得宫颈癌吗？如何预防宫颈癌？近日，无锡名医团·名医大讲堂专家走进新吴区联心大地幼儿园，为教师们讲解相关知识。

　　“只有高危型HPV持续感染，部分患者才会进一步发展为宫颈癌。”当天，无锡市妇幼保健院妇科主任助理、主任医师陈瑜介绍，宫颈癌的致病元凶——人乳头瘤病毒 (HPV)是一种无包膜的双链DNA病毒，目前发现有200多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。低危病毒感染后可引起生殖器尖锐湿疣等；高危病毒持续感染则会引起阴道、宫颈上皮内病变，最终进展为宫颈癌。

　　“‘17至24岁’和‘40至44岁’是我国女性HPV感染的两个高峰年龄。”陈瑜解释，这要从性行为和免疫力两个方面来看。一方面，年轻女性性行为相对频繁，感染HPV的可能性较高，但同时年轻女性免疫力强，多数女性在感染后通过免疫系统清除了病毒，因此年轻女性感染率高，但宫颈癌发病率不高；另一方面，40岁以上女性免疫功能下降，对病毒的清除能力不足，更容易出现HPV持续感染，带来较高的宫颈癌发病率。

　　“世界卫生组织针对宫颈癌防治，根据年龄段采取三级干预法。”陈瑜介绍，初级预防针对9至14岁女孩，接种HPV疫苗、适当的性教育、为有性行为的人提供避孕套等；二级预防针对30岁以上女性，采用等同或优于HPV检测的高性能检测筛查、立即或尽快治疗癌前病变等；三级预防针对任一年龄段的浸润性癌症治疗，采取外科手术、放射治疗、化疗等。

　　“应尽早接种HPV疫苗。”陈瑜介绍，HPV疫苗只能预防新的感染，不能清除已感染的病毒，所以疫苗接种越早预防效果越好。国家卫健委根据我国国情建议重点推荐人群是13至15岁的女孩。2021年起，我市在市区范围内为初二学段女生启动了HPV疫苗免费接种项目。我市使用的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗。“九价疫苗目前适用人群拓展至9至45周岁适龄女性，但较难预约，二价、四价疫苗对宫颈癌的保护有效率已达70%以上，因此大家应尽早接种，不要盲目等待高价疫苗。”陈瑜提醒说。

　　“接种HPV疫苗后仍需定期做宫颈癌筛查。”陈瑜提醒，接种HPV疫苗可以使宫颈癌的概率降低，但并不能完全预防宫颈癌。我国推荐从25岁起开始筛查，64岁终止。25至29 岁：每3年进行子宫颈细胞学检查；30至64岁：每5年进行宫颈细胞学+HPV检测联合筛查或每3年进行宫颈细胞学检查；65岁以上：过去10年筛查结果阴性，可不再进行筛查。

　　陈瑜表示，只要有性生活，女性一生中有80%以上的机会要感染一次HPV。但是，这种感染大多是一过性的，绝大多数在一到两年内依靠自身抵抗力就能转阴。所以，HPV感染其实没那么可怕。健康的生活方式很重要！注意生殖道健康与卫生；避免不洁性生活，减少性伴侣；保持开朗乐观的心态，养成良好的生活习惯，戒烟、运动，增强抵抗病毒感染的能力。（王菁）