多科协作 无锡市人民医院救治大出血临危产妇

　　近日，一位需要紧急救治的危重孕妇林女士来到无锡市人民医院，经过产科、介入科、麻醉科、泌尿外科、重症医学科等科室的通力协作，目前母婴平安，患者正在康复中。

　　据了解，林女士因怀孕超预产期，来到市人民医院就诊。产科主任马锦琪接诊后得知林女士早在孕24周就因为瘢痕子宫、完全性前置胎盘并植入，被诊断为“凶险性前置胎盘”，胎盘植入评分高达12分，这就意味着整个胎盘已经穿透了子宫。

　　根据林女士的身体情况，她的最佳生产时间应该在一个月前。为何迟迟没有住院？在马锦琪的询问下，林女士才表示因为家庭原因，她把住院一拖再拖。尽管医生告诉她情况严重，会危及生命，但她却抱有侥幸心理。

　　超声结果显示，林女士的胎盘周围全是大血窦，且羊水已经很少了，随时会有生命危险。马锦琪当机立断，将她收治入院，准备手术。医院“产安办”立即召集产科、介入科、泌尿外科等科室进行多学科讨论，决定先由泌尿外科放置输尿管支架，防止术中输尿管损伤，再由介入科完成双侧髂内动脉预置球囊，有效减少术中出血，然后进行第二次剖宫产手术。

　　当日下午，林女士被送入手术室。马锦琪打开腹腔后，发现胎盘完全穿透子宫肌层，深深扎根于膀胱，想要正常分离子宫和胎盘已是不可能。产科团队全力以赴，成功帮助林女士娩出胎儿。但此时，林女士子宫出血汹涌，收缩压快速下降至30mmHg，心率高达200次/分。经过妇科、泌尿外科、麻醉科医护团队分工协作，手术顺利完成。随即，林女士转入重症医学科进行进一步的生命支持。

　　“真的太危险了，胎盘跟膀胱牢牢粘在一起，整个手术出血量达11000毫升，相当于把全身的血液换了两遍，好在母婴平安。”马锦琪回忆起抢救的过程还心有余悸。

　　据了解，凶险性前置胎盘，是指既往有剖宫产史。此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处，凶险性前置胎盘往往伴有胎盘植入，在分娩的时候容易引起难以控制的大出血，甚至不得不切除子宫。（王媛）