门诊形式悄悄变化，市人民医院专病、专家、多学科门诊越开越多

　　不久前，由《看医界》发布的“2021全国医院门诊量100榜”出炉，无锡市人民医院入榜，位居第60位。常态化疫情防控形势下，今年该院的门急诊量一直维持在高位运行，上半年门急诊量达100多万人次，日常单日门急诊量8000多人次。

　　作为无锡门急诊量最大的综合性大医院，哪些科室最热？日前，记者从该院门诊部了解到，数据统计显示，消化内科、心内科、妇科、皮肤科门诊是日常接诊患者人次最多的几个科室。近年来，疾病谱和患者就医需求不断变化，随之而来的是门诊形式多样化发展，如精细化的专病门诊、高质量的专家门诊及MDT多学科门诊日渐增多，以及“无假日+同质化”周末诊疗等优化服务，这些举措共同提升了门诊服务能力，改善群众就医体验。

　　消化内科、心内科、妇科门诊量排名前三，急诊常年很忙

　　“消化内科、心内科、妇科、皮肤科、神经内科、骨科、内分泌科、肾内科等都是医院的热门科室，门诊量大，患者就医需求多。”市人民医院门诊部负责人华智强说，该院急诊同样是最为忙碌的科室之一，收治各种急危重症患者，涉及到多个病种，如心脑血管疾病就是急诊最多见的疾病之一。“心脑血管疾病的季节性特点很明显，比如刚刚过去的夏季，心梗、中风疾病高发，心内科、神经内科的医生格外忙碌。”

　　该院心内科主任医师陈茂华介绍，高峰期时心内科门急诊量每天达到400-500人次，冠心病、高血压、心衰、心律失常等是该科最常见的病种。“近年来冠心病发病率居高不下，并且呈现年轻化的趋势。”陈茂华说，心衰患者数量不断增多，一方面是急性心肌梗塞患者及时接受急诊PCI手术得以存活，部分患者存在发生心衰的可能；另一方面是由于很多重症心衰患者经过规范治疗，生存期明显延长。

　　医生表示，从临床来看，现代社会人们的工作、生活节奏越来越快，承受着较大的压力，如今心内科收治的不少患者往往合并焦虑症状。部分患者担心自己的病情，在就医的同时，习惯从各种渠道获取疾病相关的信息，其中不乏各种误导性信息，这反而加重了他们的焦虑。提高防病意识固然是好事，不过这需要专业医生引导患者获取正确的医学知识。

　　门诊形式不断调整，背后是疾病谱和患者需求的改变

　　消化内科是市人民医院门诊量最大的科室。该科涵盖了从口腔到肛门整个通道系统相关的诸多疾病，“人食五谷杂粮”，易患胃肠道、肝胆胰相关多发疾病。市人民医院消化内科主任医师王磊说，为方便患者及时就医，常规设有8个诊室，分为普通（专病）门诊和专家门诊，即便周末也开设专家门诊。

　　值得一提的是，消化内科还设有多个专病门诊，周一胃肠动力和便秘门诊，周二消化道肿瘤门诊，周三幽门螺杆菌门诊，周四炎症性肠病门诊。“专病门诊的开设，是为了满足近年来患者对消化道疾病精准化诊治的更高要求。如常见的幽门螺杆菌感染，国内人群中感染率约为50%，随着老百姓认知度逐渐提高，对这种疾病的关注度越来越高，会适时寻求专病医生的帮助。”王磊说，与现代生活方式改变相关的炎症性肠病也是如此，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎，在年轻人群中的发病率越来越高，成为消化道常见的慢性病之一，此类疾病的个体化诊治也对专病专治提出了新要求。

　　以往，消化系统疾病谱以慢性胃炎、慢性肝炎、消化道溃疡等最为常见，现在特殊类型的疾病明显多了。如由于工作压力大，部分白领等脑力劳动工作者，面临功能性消化不良、便秘等功能性胃肠病的困扰，这部分患者在门诊中约占到20%-30%。当然，“老生常谈”的肝胆胰相关疾病，如胆囊结石、胰腺炎等疾病，目前在消化内科门诊依旧多见。另外，消化系统疾病还常常与其他系统疾病相互交织，比如全身体检后发现脂肪肝的患者，他们往往合并有肥胖、高血脂、代谢紊乱，也需要消化科医生的协同诊治。

　　各个消化专科的专家术业有专攻，顺应了患者对消化疾病精准化、个性化诊疗的需求。王磊介绍，消化系统疾病诊疗理念的变化还与技术不断进步有关，以患病率较高的胃肠道肿瘤为例，消化内镜技术的发展，让消化道肿瘤发现更早，从而可以更早、更精准、更微创化治疗。

　　专家门诊、MDT多学科门诊面向疑难危重患者，周末诊疗优化服务

　　除了越来越多的专病门诊外，针对疑难危重病例的MDT多学科门诊也在增多。“医院目前设有30多个MDT组，单个科室解决不了的问题，由多科的高年资专家一次性解决难题，避免患者跑多趟。同时，医院开设有专家门诊约200个，为疑难危重患者提供更好的诊疗服务。”华智强说，在分级诊疗趋势下，小病在社区、大病到医院正在为越来越多的患者所接受。大医院的部分医生下沉社区，像内分泌等科室管理的部分慢性病患者正慢慢分流到基层社区、医联体单位，就近看病相对更方便。

　　常态化疫情防控也让医院门诊发生着变化，今年以来，市人民医院接诊的呼吸道普通病人明显减少了，不过呼吸科的重症患者依然很多。为提升服务质量，该院积极开展门诊服务提升专项行动，创新推出“无假日+同质化”周末诊疗服务，扩大周末专家门诊规模，周末也开展达芬奇手术机器人等高精尖手术；开设“高龄专窗”，开展高龄患者爱心服务；挖潜增效，有效缩短各种检查的预约时间等，不断提高患者满意度。（逯恒贞）