关注阿尔茨海默病，莫等出现精神病性症状才干预

　　近日，82岁的王老太在家属的陪同下，来到无锡市精神卫生中心老年精神科就诊。据家属反映，王老太最近老是凭空听到她已过世的弟弟跟她说话，凭空看到弟弟出现在床边。无锡市精神卫生中心老年精神科主任医师刘亮介绍，患者为阿尔茨海默病伴随精神病性症状，一般患者在出现以上幻听幻视症状时，往往已到了阿尔茨海默病的中晚期。刘亮主任提醒，家属一定要关注60岁以上老年人的精神状态，及早到医院筛查阿尔茨海默病早期症状，以便及时干预治疗。

　　前段时间，王老太的行为举止越来越怪异，除了幻听幻视外，还认为有鬼要抓穿红背心的人，于是王老太烧掉了家中的红背心。此外，她到了晚上也不想睡觉，反而大喊大叫。刘亮主任介绍，阿尔茨海默病的主要症状为认知能力下降、精神行为异常、日常生活能力降低。最初的症状，一般表现为认知功能下降，对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，经常重复讲几句话；在熟悉的地方会迷路；面对气温变化不知道增减衣物；到处藏东西，事后又找不到。如果阿尔茨海默病症状比较严重了，还可能伴有精神病性症状，如幻视、被窃妄想、被害妄想等，以及出现情感症状如抑郁、焦虑不安等，行为障碍如攻击行为、行为举止不得体、尖叫等。如果等到这个节点才干预阿尔茨海默病，就有些滞后了。当然，也有极少部分患者在阿尔茨海默病初期就出现精神病性症状。

　　由于阿尔茨海默病发病过程比较长，早期表现隐蔽，症状不明显，家人特别容易忽视老人的一些早期症状，或者错误地认为这些症状是老年人的正常生理衰退现象。据统计，在轻度认知障碍节点就及时干预的阿尔茨海默病患者仅为5%-10%。早期诊断、早期干预阿尔茨海默病，能有效防止和延缓病情进展到精神病性症状，从而提高患者日常生活能力，减缓患者功能衰退的进程。所以，家属应多关注身边的老人，重视早期筛查，一旦发现老人有近事遗忘及上述现象时，应提高警惕，高度怀疑阿尔茨海默病的可能，做到早发现早干预。

　　目前市精神卫生中心正在引进阿尔茨海默病早期诊断设备，通过定量脑电图+神经认知功能测验的方式来早期诊断阿尔茨海默病。此外，单纯通过药物治疗阿尔茨海默病效果一般，市精神卫生中心除给予患者药物治疗外，还通过一些辅助治疗，包括无创伤性的经颅磁刺激治疗、认知刺激治疗、脑电反射治疗、音乐治疗、社会功能培训、老人益智训练、日常生活能力训练等，来改善患者的认知功能，帮助患者增强记忆，延缓衰退的速度。同时，还正在引进虚拟现实（VR）技术对患者进行认知功能训练，给患者沉浸式体验，以此让更多的阿尔茨海默病患者得到早期诊断、综合治疗。如果是已经伴有精神性症状的阿尔茨海默病，则需要在服用阿尔茨海默病药物的同时，联合抗精神病药物治疗。（卫文）