消化道大出血，市五院成功抢救

　　提起静脉曲张，人们往往联想到血管像蚯蚓一样突出于皮肤表面。其实，静脉曲张会发生在多个部位，如人体消化道也会有静脉曲张。胃底、食管就是静脉曲张的“高发地”之一，带来的巨大风险就是消化道大出血，严重者甚至危及生命。在市五院消化内科，很多患者因上消化道出血被送到医院，其中一个重要的“罪魁祸首”就是食管胃底静脉曲张。

　　“有些病情严重的患者甚至发生失血性休克，入院后需要立即抢救。”市五院综合内科主任兼消化内科及内镜中心主任姚上志说，紧急情况下，要先稳定患者的生命体征，之后再进行胃镜检查治疗。食管胃底静脉曲张为何会引发大出血？以食道为例，静脉曲张形成后，血管压力增高，当有粗糙的食物经过食道时，可能会划伤曲张的血管，造成血管破裂引发大出血。

　　不久前，市五院消化内科收治了一位严重的消化道大出血患者。送到医院时，该名患者呕血、便血严重，使用内科止血药物后，治疗效果不好。患者每天的便血量有500多毫升，根本控制不住。“患者当时已经危在旦夕了，必须立即抢救。”负责救治的消化内科王栋主任医师说，稳定患者的生命体征后，马上开始手术。胃镜探入一看，患者胃腔内的景象就像水管爆裂一般，到处是血，而且还在不断涌出来，根本没有视野。“一般消化道出血，如果能看到破口，只要将破口堵住，马上就能止血。”面对当时的情况，王栋凭经验推测可能的出血部位，通过在静脉中注射组织胶和硬化剂，终于成功止血。术中共吸出血和混合物1700多毫升，胃腔干净了，救治成功。患者随即被送入ICU进一步治疗，没有再出血，恢复良好。

　　该名患者原本患有肝硬化，影像学检查发现有胃底静脉曲张。“现在肝硬化的病人很多，带来的风险之一就是食管胃底静脉曲张。”姚上志说，除了乙肝、丙肝等导致的肝硬化，酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化等比较多见。随着技术的进步，针对消化道大出血治疗的安全性明显提高，出血问题基本能得到解决。

　　据了解，市五院消化内科常规开展对消化内科常见病、多发病及消化内科疑难、重症病人的诊治和抢救，对急性出血坏死性胰腺炎及上消化道大出血等疾病抢救成功率较高，在消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝病等的治疗上积累了丰富经验。该科开展电子胃肠镜、无痛胃肠镜、内镜下精准诊断及治疗，开展内镜黏膜下切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、食管胃底静脉曲张的内镜下治疗等多项治疗。（逯恒贞）