肩袖损伤多发，市五院微创手术可修补

　　肩部疼痛，越锻炼病情越严重，治疗后不见好转甚至还加重，日常生活中，不少肩痛患者都有过类似的经历。事实上，在多种肩部毛病中，有一种易被忽视的疾病叫作肩袖损伤，往往被误认为肩周炎。在市五院骨科门诊，肩袖损伤的患者颇为多见，尤其是在50-70岁的中老年、过肩运动频繁的人群中高发，不少病情严重的患者通过关节镜微创手术和科学康复最终获得痊愈。

　　“白天肩膀抬不起来，没办法做家务，晚上疼起来睡不着觉。”近日，60岁的李阿婆来到市五院骨科就诊，半年来她因左肩疼痛备受折磨，病情越来越重，严重影响到正常生活。该院骨科副主任医师许沛荣接诊后，为患者查体并做了磁共振，基本判断为肩袖损伤。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌等肌腱组织的总称，位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连，包含肌肉部分、韧带部分、骨性部分。形似“袖口”，故称肩袖。“由于年龄大了，患者肩部的骨头增生，引起肩峰下间隙狭窄，导致骨头与骨头直接发生碰撞，这就是肩部撞击症。”许沛荣说，像李阿婆这样的中老年患者，肩袖组织长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变，从而引起关节疼痛等症状。

　　全面评估病情并与患者充分沟通后，医护团队为李阿婆进行了肩关节镜微创手术。术中，在肩关节周围开3个钥匙孔大的切口，使用关节镜专用器械探查损伤部位，清理增生组织，再进行关键的肩峰成型。许沛荣说，将肩峰下的狭窄间隙拓展到正常空间，使用微创器械将损伤部位在镜下完成缝合、固定，这是技术含量最高的一步，精细度要求很高。两小时后，手术顺利完成。术后，医生为患者制定了具体的康复计划，并嘱咐她每隔2-4周来院复诊。“肩袖愈合的过程较长，一般来说，术后患者的活动度锻炼要谨慎进行，尤其是在早期康复过程中避免过度负重至关重要。”许沛荣说，结合运动医学理念，每位患者的康复方案应由专业医生进行个性化指导，才能达到理想的康复效果。

　　据介绍，创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因，中老年人群的肩袖损伤多是由年龄增长导致的骨增生引发，需要肩关节极度外展反复运动的项目，如棒球、仰泳和蝶泳等运动也容易引起该病。不过，日常生活中，肩痛常常被误认为肩周炎，部分患者不治疗就锻炼，结果越锻炼疼痛越严重，还有患者接受不正规的治疗导致损伤加重，由小的破口变成巨大撕裂。医生表示，肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂，其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术，因此，早期明确诊断、正规治疗尤为重要。（蓝田）