社区医生也有“绝活”

　　崇安寺街道社区卫生服务中心开展小针刀治疗

　　雪浪街道社区卫生服务中心医务人员在查看自制胃病中药胶囊

　　不去大医院排长队，在家门口的社区卫生服务中心，或许就有你需要的特色诊疗服务。连日来，记者走访了锡城多家社区卫生服务中心，在这些基层医疗机构，见到了一些受追捧的科室和社区医生。从常见病的诊治到社区康复，从西医治疗到推拿针灸，从身体疾病治疗到精神心理疗愈，这些特色项目有的是社区卫生服务中心传承传统医技培育多年的，有的是上级医院近年来帮助扶持壮大的。

　　自制胃病药，市内外患者慕名而来

　　4月13日，来自常州的患者张女士，特地来到滨湖区雪浪街道社区卫生服务中心复诊胃病。得了胃病，为什么要跨市到无锡一家社区医疗机构来看？原来，她患了严重的胃溃疡，当地医生说要手术。害怕手术的她慕名来到该中心，已经陆续配了五个疗程的自制胃病药，每个疗程仅200元不到，最关键的是她服用后胃很舒服，复诊病情已减轻至一般性胃炎了。

　　雪浪中心医生冯晓萍介绍，早在上世纪70年代初，雪浪就出了金志清、周亚萍两位擅长治疗胃病的老中医，该中心在1970年就开设了胃病专科，如今两位老中医都不在人世了，但是中药治疗胃病的技术得到了传承。从当年中药熬汤，到后来自制胃得治、和胃丸、胃宁、胃痛宁2号四种中药胶囊，并经当时的省药监局批准生产。这些自制药在治疗浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎等多种胃病上有疗效。除了辖区患者外，本地及省内外市患者也纷至沓来，日门诊量在六七十人次。

　　惠山区堰桥街道社区卫生服务中心邹行平医师，为“江苏省名中医”邹兰谷之子。他长期扎根基层，从事中医内科临床工作。除了在胃肠疾病的中医诊治上有自制的“止痛散”秘方外，他对小儿疳积、奶痨引发的脾胃失调，妇科杂病、不孕不育，腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛、类风湿性关节炎等也有较好的治疗经验和效果。辖区及周边多名不孕症妇女在邹医生的中医调理下有了自己的宝宝，“你看，最早的一位妈妈现在都已经当外婆了！”邹医生翻开手机给记者看对方发来的微信宝宝照片。

　　崇安寺街道社区卫生服务中心的小针刀工作室，是辖区老人常爱光顾的地方。因为老年人常见的颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、骨质增生、膝关节炎、肱骨外上踝炎、偏头痛、眩晕症、脑动脉供血不足、带状疱疹后遗神经痛、胃肠功能紊乱、颈性高血压等，都适宜小针刀治疗。而锡城开展小针刀项目的医疗单位还不多。姜基京医师介绍，小针刀是在古代九针中的镵针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀发展形成的。用小针刀对患者进行松解粘连解除压迫，可以缓解疼痛。小针刀和针灸还不一样，针灸需要留针半小时，小针刀基本不留针，松解完毕后即可出针，所以特别方便。

　　全科加专科，家门口解决患者病痛

　　社区卫生服务中心多是全科医生，主要看一些常见病，一些中心实施“全科加专科”模式后，更多患者愿意前来就近解决更多病痛。

　　潘老太患脑卒中，之前已经在大医院做过康复，但还是留下了一侧肢体偏瘫的后遗症，无法做到生活自理。江海街道社区卫生服务中心康复科以全科思维解决问题，社区康复师在为患者一侧肢体康复的同时，充分开发健侧肢体的功能，让患者逐步恢复多项自理能力。中心副主任沈涛介绍，康复科不仅针对这些已经患脑卒中、骨折、颅脑外伤的病人康复，还推出了“未来十年心血管病量表”测评，对来社区就诊的人群及早进行测评，对可干预因素进行早期规范干预，最大限度地避免脑卒中的发生。

　　4月13日一早，在迎龙桥街道社区卫生服务中心，辖区蒋阿姨预约了在这里做胃镜检查。每周一和周四上午，这里开展胃肠镜检查，这在全市社区卫生服务中心里屈指可数，即便去年新冠肺炎疫情暴发，全年还有500多人次来这里做胃肠镜。蒋阿姨告诉记者：“费用比大医院省三分之一，最主要是预约还快，大医院起码等上两周。”在很多大医院，目前做肠镜都是由一名医生和一名护士共同完成。记者了解到，这里的全科医生李应莲主任医师早年在上海仁济医院进修过内镜检查，有单人肠镜操作的绝活，能一手拿镜子，一手操作内镜。对检查中发现的可疑病灶取活检，通过送上级医院病理切片分析，去年查出近10例消化道恶性肿瘤，及时到大医院进行手术等后续治疗。李应莲颇有成就感地说：“别小看只查出几个患者，要知道到中心来做胃肠镜的多是没有症状的健康人。早发现、早诊断、早治疗，可以显著提高消化道肿瘤患者的生活质量。”

　　虽然清名桥街道社区卫生服务中心离市儿童医院仅一站公交车的距离，但是中心全科医生冯小月以自己的实力和服务留住了很多儿科患者。慕名前来的家长多为经济条件一般的新市民家庭，冯小月全然没有主任医师的架子，笑脸相迎每一位患儿。

　　大医院扶持，更多特色科室进基层

　　3年前，80多岁的周老伯因突发心梗，被紧急送往旺庄街道社区卫生服务中心心脑血管科，经过医生积极抢救，以及市人民医院心血管专家的远程指导，周老伯终于保住了性命。近年来，该中心瞄准二级医院中不受技术准入限制的心血管专科技术项目，在医联体龙头单位市人民医院的技术骨干定制式培训下，心脑血管科的诊疗能力大大增强，已有了两位副主任医师，周老伯定期到这里来复诊十分放心。科室医生也会定期随访，做好二级预防及慢病管理，帮助稳定病情，提高了老人的生活质量。在该中心，像周老伯这样从死亡线上给抢救回来的病人不在少数，社区内的许多百姓都有受益。

　　社区卫生服务中心要让更多的患者“首诊进社区”，需要一大批百姓信赖的科室和医生。随着市人民医院、二院、精神卫生中心等大医院和社区卫生服务中心相继成立医联体，基层特色科室越来越多。如东北塘街道社区卫生服务中心的呼吸内科、新安街道社区卫生服务中心的神经内科、广瑞通江街道社区卫生服务中心的房颤门诊、钱桥街道社区卫生服务中心的精神科等，已经多达数十个。

　　辖区居民老陈在东北塘街道社区卫生服务中心呼吸内科被确诊为睡眠呼吸暂停综合征。这类疾病，以前在社区卫生服务中心根本看不了。2017年，该中心和锡山人民医院合作共建了这个呼吸内科，以慢阻肺疾病和睡眠呼吸暂停综合征的社区筛查、规范化诊疗、稳定期的管理、康复指导和家庭护理作为特色服务。通过上级医院的培训，该中心现已熟练开展肺功能检测、雾化吸入治疗、无创呼吸机使用、血气分析、多导睡眠监测等特色技术，掌握多种呼吸道疾病的诊断技能，年服务患者增加了近1万人次。（卫文）