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心脏康复治疗 “五大处方”可降低猝死率

2021

04/08

09:11

来源

江南晚报

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  春节后,85岁的李老伯在无锡市同仁康复医院心肺康复科查出严重全心衰竭,病情危重。经过“五大处方”的心脏康复治疗,李老伯从卧床不起到能够自理。该科主任医师郝建凤介绍,很多老人,尤其是高龄老人,会把心衰的一些症状自认为是年纪大的自然现象而忽视。事实上,患者及家属要留意:左右心衰各有不同的表现,及时的心脏康复治疗能降低猝死率、再发病率和再入院率,提高患者的生活质量,防心衰还需养成科学生活方式。

  心衰老人经康复治疗又能生活自理

  李老伯近5年来反复出现活动后胸闷乏力、气短、双下肢水肿,前段时间更是病情加重,睡觉时常出现上述症状。不仅如此,家人还发现他全身高度水肿,胃口不好,吃得越来越少,少尿,晚上几乎不能平躺。经全面检查,医生发现李老伯心功能衰竭,肝、肾功能受损,贫血,左房大,右心大,左室舒张功能减退,心包积液,为严重的全心衰竭,并以右心衰为主。

  对于李老伯,该院心肺康复科组织康复医生、康复治疗师、康复护士、康复心理医生、营养师,开出了“五大处方”:急性期药物处方,康复医生为患者加强利尿、强心,改善心肌灌注、护肾、预防电解质紊乱等;心理处方,康复心理医生为患者稳定情绪、改善夜眠;恢复期增强营养处方,营养师为患者促进胃纳,纠正贫血、低蛋白血症;危险因素管理处方,康复护士为患者稳定血压、血脂、心率等;运动处方,康复治疗师为患者开展床边及室内有氧运动、平衡训练、呼吸训练等。医务人员还根据患者的康复情况,每周、每月对康复方案进行动态评估调整。一个多月后,李老伯已可以生活自理。

  老人出现以下症状警惕心衰找上门

  郝建凤介绍,很多患者及家属对心衰的表现忽视了,导致心衰非常严重时才不得不就医,这是很危险的。心衰分为左心衰、右心衰和全心衰,前两者的表现还不同。左心衰表现为活动后气急,活动耐量下降。有些还可以表现为夜间阵发性的呼吸困难,有时候晚上睡觉,半夜里会坐起来,起来以后到窗口站一会觉得就缓解了,这就是典型的夜间阵发性的呼吸困难。腿肿是右心衰的表现,静脉血液不能顺利回流,引起静脉内压力升高,体液漏出进入组织间隙,引起浮肿。右心衰水肿最早出现于脚踝内侧,其状况由心衰程度决定,轻度的水肿在活动后明显,休息后减轻或消失,下午明显一些,早上醒来轻一些,严重的则会向上发展到全身水肿。还有些患者出现胃肠道淤血,表现为胃口减退。如果既有左心衰又有右心衰的表现,就要警惕全心衰了。

  预防心衰需要养成科学生活方式

  心衰是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征,心脏泵血能力下降,心脏泵出去的血,不能够满足日常的循环需要,是包括心脏病在内的、所有循环器官疾病的终末阶段。郝建凤提醒,市民应该养成科学生活方式,尽量避免走到心衰这一步。相对而言,高血压、肥胖、糖尿病、高脂血症的患者更易发展为心衰。从没有这些疾病时,市民就要做到不暴饮暴食、不摄取过多盐分、不吸烟、多运动、控制体重。如果由于未能充分改善生活习惯,已患上心肌梗死、心律失常或其他心脏疾病,市民仍要积极预防心肌梗死反复发作,避免进展为心衰,因为患上心肌梗死等心脏疾病的人,并非都会成为心衰患者。高血压患者须遵医嘱坚持服用降压药,稳定血压。曾经心肌梗死发作的患者须按时服药、定期复查、坚持锻炼,同时避免过度劳累及情绪过于激动等。对已患上心衰的患者,也要严格按医嘱服药,避免一切不利于心脏健康及有可能引起心衰发作的因素,积极接受心脏康复治疗,延长寿命,改善生活质量。 (卫文)

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