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胃癌发病越来越年轻化且恶性程度高,胃镜检查亮“黄灯”就要重视

2021

02/19

09:22

来源

无锡观察 无锡日报 无锡新传媒网

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  胃镜检查时,医生会根据内镜下的具体情况,决定是否从患者的胃里取出一点组织做病理检查。有些患者拿到病理报告单时,虽然没有“胃癌”字眼,但是会看到“异型增生”“低级别上皮内瘤变”或“高级别上皮内瘤变”等医学名词。市人民医院消化内科副主任医师纪璘表示,对胃镜检查提示“异型增生”等警示“黄灯”也要重视。

  肿瘤位列无锡户籍居民死因第一位,而胃癌的死亡率又在肿瘤死因中排第二。胃癌的高发年龄在50-80周岁,近年来,胃癌发病呈年轻化趋势,而年轻人尤以恶性程度高的胃癌居多,所以预防胃癌很重要。纪璘介绍,异型增生是指细胞已经发生了一定程度的异常改变,但还不足以诊断为癌症的阶段。根据病变程度,异型增生又可以分成轻度、中度和重度三个级别。有些轻、中度异型增生可通过早期干预延缓或部分逆转,但是如果发展到了重度异型增生阶段,癌变的几率将明显增加。上皮内瘤变近来也被引入表述胃肠道癌前病变和早期癌,分为低级别和高级别。“低级别上皮内瘤变”相当于轻度和中度异型增生,属于“癌前病变”,是人体胃黏膜从正常组织到癌变的中间阶段,这也是胃癌发生前的“黄灯”警告。高级别上皮内瘤变相当于重度异型增生或原位癌。当然,看到异型增生也不要太恐惧,有时重度炎症也可以导致病理呈异型增生的表现。

  纪璘介绍,早期胃癌一般无报警症状,大多通过体检发现。该科曾对新吴区2000多名40-69周岁的无症状居民进行早期胃癌筛查,查出200多名低级别上皮内瘤变,32名高级别上皮内瘤变,高级别上皮内瘤变居民中七成最终确诊为早期胃癌。如果早期发现和治疗,胃癌的五年生存率能超过90%,且多数能通过内镜下手术,手术创伤小,患者生活质量高;而晚期胃癌即使通过手术和化疗,五年生存率也低于30%,生存质量差。

  胃癌的预防包括通过积极治疗胃镜检查出的癌前疾病,如萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃息肉等;积极干预胃癌发生的危险因素,如改变不良的饮食习惯,包括不规律的饮食、高盐、过烫饮食,亚硝酸盐含量高的腌制、熏制食物及隔夜菜,烧烤类食物及霉变食物等,摒弃酒烟等;根除幽门螺旋杆菌感染;多摄入新鲜蔬菜水果和保持积极乐观的心理状态是胃癌的保护因素。针对胃癌低龄化,建议40岁以上的人群做一次胃镜检查,如果没有问题可以隔五年再做一次。对于一级亲属中有低于40岁就出现胃癌的,那么,建议胃镜检查的年龄提前5-10年。(卫文)

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