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老人跌倒,可不是“站起来拍拍灰”这么简单

2020

11/20

11:06

来源

无锡观察 无锡日报 无锡新传媒网

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  日前,从安徽到常州郊外旅游的江老太,在景点拍照时不慎跌倒,导致急性硬膜下血肿。时隔数小时被同伴发现昏迷后,被紧急送往惠山区人民医院神经外科救治。该科主任徐勤义介绍,如果再晚送医半小时,很可能救不回来了。无独有偶,惠山区年过七旬的张阿姨,在自家卫生间滑倒后骨折,也因送医及时,在该院骨科接受手术后重新站了起来。神经外科和骨科是收治跌倒重伤患者较多的科室,专家表示,老年人要尽量避免跌倒因素,跌倒时最好以双手撑地,一旦跌倒致脑外伤或骨折,要及时到医院检查并积极手术治疗。

  跌倒后长期卧床容易引起并发症

  江老太70多岁,在旅游拍照时脚下没踩稳而跌倒,数小时后被人发现昏迷,被送往惠山区人民医院。该院神经外科医生检查发现,患者双瞳放大,光反应消失,急性硬膜下血肿伴脑疝,处于深昏迷,情况危急。医院在没有家属到场的情况下,立即开颅行血肿清除术,争分夺秒抢救患者。术后10天,患者生活已能自理,没有影响各项功能。

  75岁的张阿姨在卫生间滑倒,臀部着地,导致腰部疼痛活动受限,在家躺了几天没有好转,被家人送到惠山区人民医院,X片和磁共振提示腰椎骨质疏松性骨折。由于患者骨质疏松严重,也没有补钙意识,腰椎骨卧床三个月也不一定能长好,还可能引起褥疮等并发症。骨科主任储旭东为患者做了微创腰椎骨折球囊扩张椎体成形术,手术第二天就可以下地活动了,原有的疼痛症状基本消失了。

  跌倒,在国内65岁以上人群意外伤害死因中排首位,上述两人都是不幸中的万幸。对于老年人来说,跌倒轻则软组织受伤,重则骨折、脑出血,如果得不到及时救治,长期卧床还会引起压疮、栓塞、坠积性肺炎等并发症,影响生活质量和寿命。徐勤义提醒,有些老年人跌倒看似没有明显的颅脑外伤,但是如果感觉头晕不适,最好要到神经外科做检查,以防慢性硬膜下血肿。这是因为经历过轻微的颅脑损伤,早期出血量少,往往不立即发生临床症状,随着出血量的不断增加,症状就会出现。储旭东提醒,老年人因为骨质疏松,轻微外伤就容易出现骨质疏松性骨折,如果跌伤后一味靠卧床休息养伤,很可能从此就起不来了。

  多种因素叠加易使老年人跌倒

  老年人跌倒,既有环境因素,又有自身因素。例如,地面湿滑、高低不平、台阶倾斜、梯级过高、灯光昏暗、物品摆放不适等均为环境因素。

  自身原因就更多了,如老年人视觉、听觉、触觉差了,反应迟钝,平衡协调功能下降,加上裤子过长、鞋子不合脚,性格固执、怕麻烦别人、好强不服老等,跌倒的风险就升高了。此外,一些老年人受高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、体位性低血压、帕金森等疾病影响,或者服用催眠、抗焦虑、抗抑郁、降压、降糖等药物,也可能引起跌倒。

  而且环境因素和自身因素往往是叠加的。因此,有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施,穿着合适的衣服和鞋子,经常锻炼,增强肌肉力量,保持身体平衡能力,平时需要多晒太阳,多吃牛奶钙片,防止骨质疏松,增加骨密度。此外,要保持地面干燥,移走障碍物,室内光线尽量明亮,卫生间内也应安装扶手及呼叫铃,浴室地板放上防滑垫。

  跌倒时用手撑地比头部臀部着地好

  老人跌倒,并非“站起来拍拍灰”这么简单。一旦跌倒,要本能地双手撑地,这比头颅着地或臀部着地,造成的伤害以及治疗的难度要小得多。因为大脑是人体的神经中枢,而臀部着地会导致股骨头骨折、腰椎压缩性骨折,愈合时间长,影响生活程度大。而双手撑地即便导致手臂骨折,但在护理上不需要卧床,而且康复训练也容易做,更不会发生致命的并发症。(卫文)

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