老人跌倒，可不是“站起来拍拍灰”这么简单

　　日前，从安徽到常州郊外旅游的江老太，在景点拍照时不慎跌倒，导致急性硬膜下血肿。时隔数小时被同伴发现昏迷后，被紧急送往惠山区人民医院神经外科救治。该科主任徐勤义介绍，如果再晚送医半小时，很可能救不回来了。无独有偶，惠山区年过七旬的张阿姨，在自家卫生间滑倒后骨折，也因送医及时，在该院骨科接受手术后重新站了起来。神经外科和骨科是收治跌倒重伤患者较多的科室，专家表示，老年人要尽量避免跌倒因素，跌倒时最好以双手撑地，一旦跌倒致脑外伤或骨折，要及时到医院检查并积极手术治疗。

　　跌倒后长期卧床容易引起并发症

　　江老太70多岁，在旅游拍照时脚下没踩稳而跌倒，数小时后被人发现昏迷，被送往惠山区人民医院。该院神经外科医生检查发现，患者双瞳放大，光反应消失，急性硬膜下血肿伴脑疝，处于深昏迷，情况危急。医院在没有家属到场的情况下，立即开颅行血肿清除术，争分夺秒抢救患者。术后10天，患者生活已能自理，没有影响各项功能。

　　75岁的张阿姨在卫生间滑倒，臀部着地，导致腰部疼痛活动受限，在家躺了几天没有好转，被家人送到惠山区人民医院，X片和磁共振提示腰椎骨质疏松性骨折。由于患者骨质疏松严重，也没有补钙意识，腰椎骨卧床三个月也不一定能长好，还可能引起褥疮等并发症。骨科主任储旭东为患者做了微创腰椎骨折球囊扩张椎体成形术，手术第二天就可以下地活动了，原有的疼痛症状基本消失了。

　　跌倒，在国内65岁以上人群意外伤害死因中排首位，上述两人都是不幸中的万幸。对于老年人来说，跌倒轻则软组织受伤，重则骨折、脑出血，如果得不到及时救治，长期卧床还会引起压疮、栓塞、坠积性肺炎等并发症，影响生活质量和寿命。徐勤义提醒，有些老年人跌倒看似没有明显的颅脑外伤，但是如果感觉头晕不适，最好要到神经外科做检查，以防慢性硬膜下血肿。这是因为经历过轻微的颅脑损伤，早期出血量少，往往不立即发生临床症状，随着出血量的不断增加，症状就会出现。储旭东提醒，老年人因为骨质疏松，轻微外伤就容易出现骨质疏松性骨折，如果跌伤后一味靠卧床休息养伤，很可能从此就起不来了。

　　多种因素叠加易使老年人跌倒

　　老年人跌倒，既有环境因素，又有自身因素。例如，地面湿滑、高低不平、台阶倾斜、梯级过高、灯光昏暗、物品摆放不适等均为环境因素。

　　自身原因就更多了，如老年人视觉、听觉、触觉差了，反应迟钝，平衡协调功能下降，加上裤子过长、鞋子不合脚，性格固执、怕麻烦别人、好强不服老等，跌倒的风险就升高了。此外，一些老年人受高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、体位性低血压、帕金森等疾病影响，或者服用催眠、抗焦虑、抗抑郁、降压、降糖等药物，也可能引起跌倒。

　　而且环境因素和自身因素往往是叠加的。因此，有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施，穿着合适的衣服和鞋子，经常锻炼，增强肌肉力量，保持身体平衡能力，平时需要多晒太阳，多吃牛奶钙片，防止骨质疏松，增加骨密度。此外，要保持地面干燥，移走障碍物，室内光线尽量明亮，卫生间内也应安装扶手及呼叫铃，浴室地板放上防滑垫。

　　跌倒时用手撑地比头部臀部着地好

　　老人跌倒，并非“站起来拍拍灰”这么简单。一旦跌倒，要本能地双手撑地，这比头颅着地或臀部着地，造成的伤害以及治疗的难度要小得多。因为大脑是人体的神经中枢，而臀部着地会导致股骨头骨折、腰椎压缩性骨折，愈合时间长，影响生活程度大。而双手撑地即便导致手臂骨折，但在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不会发生致命的并发症。（卫文）