不开刀不打洞也能去掉胆管结石

　　近日，68岁的辛女士因反复右上腹痛伴发热两个月，不得已到市二院求医。腹部磁共振检查结果为胆总管充满型结石。

　　对于这样一名胆总管结石伴急性胆管炎的患者，只能考虑手术治疗。但传统的外科手术就是开刀取石，创伤较大，加上辛女士有高血压、糖尿病等基础病史，且有多次腹盆部手术史，腹腔粘连严重，不宜再次进行外科手术。为此，消化内科决定为辛女士行内镜下逆行胰胆管造影取石术，简称ERCP手术。术中2厘米的结石顺利取出，术后5天辛女士就出院了。

　　消化内科主任医师彭晓斌介绍，以往采用开刀手术的方法，需要在腹部留有一个约10厘米的伤口，还要切开胆管，才能将结石取出，创伤大、出血多，术后恢复时间长，肚子上还要留置T管两个月以上，以防止胆瘘，减轻胆道压力，患者生活质量较差。一旦结石再复发，后续的手术治疗将十分困难。ERCP手术因空间小、操作环境复杂、并发症风险大，被誉为内镜技术“皇冠上的明珠”，是难度最大的内镜术式之一，近年来已成为消化内科医生处理肝胆胰疾病常用的一种手段。目前95%的胆总管结石都可以用ERCP这种微创手术来治疗，大部分病人当天就可下床，大大减轻了患者的痛苦。（张纪红）