医生建议生二胎年龄最好别超35周岁

　　日前，市人民医院产科成功抢救了一名凶险性前置胎盘的高龄产妇，确保了母婴平安。记者了解到，“全面二孩”政策实施4年多来，“带病”分娩的高龄产妇越来越多，给产科带来巨大考验，同时也威胁产妇自身的生命安全。该科主任马锦琪提醒孕妇，要做好孕前产前筛查，发现疾病及早干预，以减少分娩危重症的发生。

　　2015年10月，“全面二孩”政策放开。北京大学刘建蒙团队曾对全国28个省份的分娩数据进行统计，结果表明，高龄产妇的占比，从政策放开之前的8.5%上升到13.5%。马锦琪介绍，无锡的情况和全国也类似，接生的高龄产妇最大的50多岁。高龄产妇面临着不易怀孕、胎儿致畸、妊娠危重症等风险。如高龄产妇的卵子质量不如年轻时好，导致怀孕几率降低。统计显示，35岁以上的女士怀孕几率只有25-29岁女士的50%，而40岁女士怀孕几率则只有35岁女士的50%，一些女士怀孕甚至要依靠辅助生殖技术。其次，高龄产妇的胎儿畸形率比较高，最常见的是先心病。此外，适龄产妇唐氏儿发生几率为1/1000，35岁以后则为1/350,40岁以后则为1/100。35周岁以上的孕妇不建议做普通的唐氏筛查，而是做羊水穿刺或非整倍体无创基因检测。

　　高龄孕妇并发症也高于年轻孕妇。统计显示，35岁以上的孕妇妊高征比适龄孕妇高2至4倍，糖尿病要高3倍左右。马锦琪建议，女士生二胎最好不要超过35周岁。高龄产妇更要重视优生优育，做好孕前产前筛查。如有一名女性在孕12周时通过心超查出心脏收缩能力下降，心脏将无力承担整个孕期的负荷，被迫引产。马锦琪说，如果孕前提前做个心超，就能提前治疗心脏疾患后再考虑怀孕，增加怀孕的安全性。

　　市妇保所的统计数据显示，市妇幼保健院、市人民医院去年分娩量分别以12000多和5400多占了前两位，而一些区级医院、乡镇医院分娩量则出现了逐年下滑甚至萎缩态势，这种产妇分娩向三级公立医院集中的趋势，也和如今妊娠危重症者增多不无关系。“带病”产妇多，也倒逼了分娩抢救技术的提升。马锦琪介绍，一名孕妇在孕38周出现剧烈腹痛，确诊为罕见的、严重危及生命的主动脉夹层，产科和血管外科的医生在复合手术室，同时为产妇进行紧急剖宫产和主动脉覆膜支架置入手术。一名产妇患围产期心肌病，临产前出现严重心衰，射血分数低，也需要紧急剖宫产。还有的产妇因妊娠高血压、妊娠糖尿病引起重度子痫，有胎盘早剥、胎儿窘迫甚至胎死宫内的风险，需要立即终止妊娠，抢救母婴。值得一提的是，对于凶险性前置胎盘产妇，以往很可能会因为大出血不得不切除子宫，来保住产妇的生命，如今，医生通过髂内动脉或腹主球囊预置术减少出血从而为保全子宫赢得时间和条件。（卫文）