【名医面对面】合理使用抗甲状腺药 切忌骤减骤停

　　今年第十二届国际甲状腺知识宣传周，主题为“甲状腺疾病合理用药”，旨在提醒甲状腺疾病患者，要及早诊断及时治疗，合理用药。无锡名医团本期名医面对面为大家邀请到江苏省江原医院城中部院长、内科主任张春华，跟大家聊聊甲亢甲减的合理用药。

　　如何避免甲亢治疗后变成甲减

　　市民张老伯在十几年前得过甲亢，后来经过药物治疗症状缓解。但最近发现和当初患甲亢时相反的症状，检查后说是“药物性甲减”，想请问下这是什么原因？张春华表示，这种情况属于甲亢治疗过程中出现药物性甲减。目前抗甲亢药物首选甲巯咪唑片，用药以后要及时定期复查甲状腺功能，无论是从一开始控制症状到逐渐减量，还是最后的维持阶段，都需要每月定期复查甲状腺功能，稳定以后也要每三到六个月复查，以免发生药物性甲减。　　

如果发生了药物性甲减，临床上可以加用一些左甲状腺素钠片的药，其目的就是防止出现药物性甲减的加重，从而稳定垂体-甲状腺轴的功能平衡。

　　“甲减”患者需要终身服药吗？　　

甲减本身是甲状腺这个器官合成分泌的甲状腺激素减少，导致全身的代谢功能下降。甲减95%以上是原发性甲减，其中绝大部分又都是和自身免疫机制异常有关系。正因为甲状腺的自身免疫机制障碍导致了甲状腺功能减退，所以说绝大部分临床甲减一旦确诊以后，都是需要终身长期予以左甲状腺素钠替代治疗。　　

甲减治疗的控制目标针对不同的人群其控制目标和要求也是不同的，必须要遵循个体化的原则，不同的疾病状态，不同的年龄，不同的病种，使用的方法和剂量都有差别。有极少数自身免疫性甲状腺功能减退以后，使用小剂量维持，最后可以停药观察，但也必须坚持随访观察，保证甲状腺功能长期保持正常状态。（刘虹）