查出结节不要慌

　　无锡名医团在线问诊平台邀请到江苏省江原医院副院长兼超声科主任邬宏恂、内科主任高芸为市民朋友详细解答甲状腺疾病的相关疑问。

　　@venu：女，39岁，2018年做B超结论：右中叶中上极，结节大小1.7mm×2.8mm×1.5mm，实性，低回声，形态站立位，边缘无法辨认，未见强回声灶。超声提示右叶结节TR5；2019年随访显示：右叶中上极，结节大小2.3mm×3.1mm×2.1mm，实性，低回声，形态站立位，边缘无法辨认，未见强回声灶，超声提示右叶结节TR5。两次T3T4甲功正常。这种情况要考虑手术治疗吗？

　　邬宏恂：从患者的资料显示，在甲状腺的右叶有一个低回声的结节，无论是从超声表现看，还是从超声评级看，都有可疑的迹象。患者在随访期间肿块体积发生了变化，那问题就是说这种高度怀疑恶性可能的肿块，如果发现体积增大了该如何处置？这个肿块综合评估的话，应该在影像学上是属于低危风险，因为体积不大，相对来说周围腺体包裹比较好，没有发现淋巴结转移。因此，综合分析并结合现有指南，我们给出的建议还是在现有情况下，患者可以进行密切随访。

　　@shenxi：我有甲减两年了，复查各方面都正常了，是否可以停药？

　　高芸：很多人对激素有一种恐惧感，觉得激素会不会带来很多副作用。实际上甲状腺激素跟我们以往理解的激素概念是不同的。我们以往讲的激素是肾上腺皮质激素，它的副作用相对比较大，而甲状腺激素和人体自身分泌的甲状腺激素是相同的。

　　甲减治疗本身是替代治疗，通过使用甲状腺激素使甲状腺功能维持恢复至正常，原则上没有特殊情况，是不减少剂量的。甲状腺功能如果持续在一个正常水平的话，说明你的替代量是正常的，正好能维持身体的机能状态，所以是不能减药的。（刘虹）